论文部分内容阅读
目的：分析上海市手足口病死亡病例的临床特点.方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿感染科收治的死亡病例,通过回顾相关病史资料,收集患儿年龄、性别、症状、体征、血常规、血生化及病原学检查结果及其他辅助检查结果.结果：用SPSS 13统计软件进行分析.结果 2010年1月至2011年12月,上海交通大学医学院附属新华医院门诊就诊手足口病病人5240人,住院病人766/5240,重症65人,死亡7人,死亡率7/776(0.1％).死亡病例中小于2岁6例,占85.7％,7例患儿均可见手足丘疹,占100％,未见手足疱疹,3例口腔疱疹,占42.7％.发热7例,占100％,嗜睡6例,占85.7％,昏迷5例,占71.4％,抽搐3例,占42.9％,呕吐3例,占42.9％,惊跳和四肢抖动各6例,占85.7％,高血压4例,占57.1％,低血压和脑膜刺激症3例,占42.9％.7例死亡患儿中,白细胞大于10×109/L5例,占71.4％,其中3例大于20×109/L,中性粒细胞大于70％6例,占85.7％,血小板大于300×109/L 6例,占85.7％,CRP大于50mg/L5例,占71.4％.重症组与死亡组比较,年龄小于2岁,死亡组明显高于重症组,差异有显著意义(p=0.003),白细胞WBC＞15×109/L,死亡组明显高于重症组,差异有显著意义(p=0.006),死亡组CRP＞40mg/L的病例明显多于重症组,差异有显著意义(p=0.002),死亡组Glu＞6.8mmol/L明显多于重症组,(p=0.002),嗜睡在死亡组明显高于重症组,(p=0.000),昏迷在死亡组明显高于重症组,(p=0.000),四肢抖动的发生在死亡组明显多于重症组,(p=0.003).结论：本研究表明对于年龄小于2岁、发热、四肢抖动、嗜睡、白细胞WBC＞15×109/L、CRP＞40mg/L血糖升高的患儿应当密切观察,早期采取积极有效干预措施,早期使用静脉足量丙种球蛋白,可以阻止手足口病发展成为危重症,提高抢救成功率,降低死亡率.