【摘 要】
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目的: 总结框架人工椎体和椎间盘在胸腰椎结核中应用的疗效.方法: 2002年4月～2006年7月收治具有24个月以上完整随访资料的脊柱结核33例,其中椎体置换28例,椎间盘5例.胸椎体结核T7～1213例,胸腰段T12.L1、2 4例,腰椎体结核L1～5 16例.完全截瘫4例,不完全截瘫8例,有马尾神经综合征10例.20例有后凸畸形15°～45°,平均25.69°.并发浸润性肺结核23例,结核性胸
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030 中国人民解放军总医院骨科研究所,北京 1
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目的: 总结框架人工椎体和椎间盘在胸腰椎结核中应用的疗效.
方法: 2002年4月～2006年7月收治具有24个月以上完整随访资料的脊柱结核33例,其中椎体置换28例,椎间盘5例.胸椎体结核T7～1213例,胸腰段T12.L1、2 4例,腰椎体结核L1～5 16例.完全截瘫4例,不完全截瘫8例,有马尾神经综合征10例.20例有后凸畸形15°～45°,平均25.69°.并发浸润性肺结核23例,结核性胸膜炎和淋巴腺结核4例.一期彻底切除病灶,恢复病椎骨膜功能,营造病椎局部良好血运环境的基础上,撑开椎体、纠正脊柱后凸畸形、固定并维持脊柱稳定性、植骨重建缺损椎骨的骨性结构.术后定期X线和CT检查手术椎节稳定性、运动功能和融合情况.
结果: 随访时间24～51个月,其中36个月以上21例,平均37个月.除1例病灶复发,2例完全截瘫患者未完全恢复外,余30例恢复.20例后凸畸形纠正角度15～30°,平均纠正21.03°.其他病人最后一次复查骨重建理想、人工椎体稳定,血沉、血象等基本正常,骨结核治愈率96.97％.
结论: 在全程、规律、足量、联合的抗结核化疗保护下,切除结核病灶,一期应用框架人工椎体或椎间盘治疗山胸腰椎结核引起的骨缺损及其并发症是可行的.
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