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目的:回顾分析过去5年广州地区老年脊柱骨折住院患者的基本情况与住院费用结构,了解老年骨折住院患者基本趋势及其所需要的医疗资源。
方法:2003年1月至200712月,广州中医药大学第一、二附属医院、中山大学附属第二医院、与广州医学院第三附属医院骨科共收治1808例年龄≥50岁脊柱骨折患者,其基本情况来源于医院病案信息管理系统。采用描述性统计分析、方差分析、卡方检验等方法回顾分析患者的年龄结构、性别构成、住院时间与住院费用等。
结果:过去五年脊柱骨折的患者住院人数相对稳定,每年的女性患者人数均显著高于男性患者人数。男女患者总人数比为1:2.35,男性占29.87%,女性占70.13%。患者最大年龄为96岁,平均年龄为72.08+/-9.92岁。平均住院天数20.12+/-13.92天,各个年龄段住院天数无显著性差异(P>0.05)。各个年龄段中,70~79岁年龄段的患者数最多,占总人数的41.87%。胸椎与腰椎骨折老年患者50~79岁年龄段随着年龄的增高患者而增加,80~岁以后随着年龄的增高而减少,胸腰椎骨折的比例为1:1.38。患者的住院总费用平均为1.35+/-1.74万元(RMB),胸腰椎骨折的住院费用比较无统计学意义(P>0.05),手术患者住院总费用为3.30±2.83万元(RMB),非手术患者0.82±0.60万元(RMB)。住院总费用中,治疗费(含内置物等费用)43.24%,药费31.33%,其次为床位费8.16%,检查费5.5%,化验费4.75%,手术费2.89%。以50-59岁年龄段患者住院费用最高,并与年龄段的趋势相反。近5年来总住院费用是逐年递增的,平均每年增加23.97%,手术患者年增长率为18.93%,非手术患者年增长率为9.51%。
结论:脊柱骨折所需医疗费用逐年递增。女性患者占全部患者的2/3以上,而且绝经后10年左右女性患者比例最高,绝经后骨质疏松及其骨折是防治工作的重点。有效控制内置物以及药费是减少脊柱骨折占用医疗资源,减轻患者与社会经济负担的有效的途径。