【摘 要】
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目的 探讨颈胸段骨肿瘤不同手术人路的特点、手术方式及其疗效.方法 回顾我院自1999年1月至2008年12月收治的颈胸段骨肿瘤患者126例,分析各种手术入路的特点、肿瘤切除与
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目的 探讨颈胸段骨肿瘤不同手术人路的特点、手术方式及其疗效.方法 回顾我院自1999年1月至2008年12月收治的颈胸段骨肿瘤患者126例,分析各种手术入路的特点、肿瘤切除与重建方式及其预后.其中男性83例,女性43例,平均年龄47岁；原发肿瘤89例,转移性肿瘤37例；肿瘤病灶涉及WBB分区1-12区和C7-T4节段.手术人路选择：采用前方入路31例,其中低位颈前路20例,劈胸骨胸骨柄入路6例,经肩胛下腋下胸腔侧方人路5例；后路/后外侧入路51例；前后联合人路44例(前路采用低位颈前路32例,劈胸骨胸骨柄人路8例,经肩胛下腋下胸腔侧方人路4例).前方采用带锁钢板单棒+钛网植骨/骨水泥重建,后方以侧块螺钉椎弓根螺钉系统重建.根据肿瘤的病理类型,术中、术后给予相应的全身、局部化疗或放疗.结果 4例出现脑脊液漏,2例伤口延迟愈合,经对症处理后愈合.4例出现一过性声音嘶哑.术后随访6个月至10年,5例神经症状无变化,其余患者术后近期疗效较满意,术后脊髓神经功能或神经根症状均有不同程度改善.16例患者分别于术后10-48个月局部复发,8例再次翻修手术,16例转移性肿瘤、4例原发性肿瘤(1例恶性纤维组织细胞瘤,1例原始外胚层细胞瘤,1例软骨肉瘤,1例血管肉瘤)患者分别于术后12-60个月发生多处转移或因瘫痪所致全身衰竭、死亡.结论 根据肿瘤部位、性质、WBB分区及患者颈胸部的解剖特性合理选择手术入路有助于肿瘤切除与重建操作,肿瘤的性质、切除方式和术后的综合治疗对预后具有重要影响.对于侵袭性生长的良性骨肿瘤及恶性骨肿瘤,尽量采取全脊椎切除.植骨、钛网/骨水泥、前路带锁钢板单棒及后路侧块螺钉椎弓根螺钉系统内固定术有利于重建颈胸交界段稳定性.
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