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作为医保改革的试点城市之一，作为医保首批定点医院之一，我们有太多的感受，这风风雨雨的15年，我们医保的结算办法经历了动态均值、三项控制指标、定额包干三种结算方式，尤其是从2001年开始对本市各家定点医院实施的定额包干制的结算办法己实行5年，这种结算对医院加强对医保的管理，揭制不合理的费用上涨，建立医疗道德风险，促进医疗系统优化组合，解决“看病难，看病贵”起到积极作用，但同时也存在一些问题，现进行分析。