医院实施医疗保险接口的几个关键点

来源 :第一届全国医院医保管理学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiongwen0225
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本文就医院信息系统与北京市医疗保险接口具体实施过程的关键问题进行了介绍。在医疗保险系统实施的过程中,医院信息系统的接口改造工作尤其重要,它关系到参保人员与医院的切身利益,是关系到医疗保险系统是否正常实施的关键一点。另外网络及硬件建设以及在具体应用过程中对常见问题和常规注意事项的正确处理都将影响医疗保险系统今后正常稳健的运行。由于医院信息系统与医疗保险接口的实现,将使医保中心信息系统对参保人员的管理渗透到参保病人就医的全过程,它将参保人员在医疗机构发生的具体费用情况采集到社保中心,这些消费记录既作为医保病人的消费数据记录,也是医保中心与医院进行财务结算的重要依据。在内嵌式与外挂式接口结构中,均对医院信息系统的数据字典、医院信息系统以及网络和硬件部分进行了升级改造的工作。程序语言使用PowerBuilder进行程序编写,HIS数据库选用Oracle9.0。通过医疗保险系统的逐步实施,目前采用外挂式系统结构,实时进行结算上传。医院从医院信息系统、网络及硬件维护和日常应用维护几个方面来确保医疗保险数据与系统的稳定安全运行。
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