【摘 要】
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目的 探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis IE)合并急性肾功能衰竭的临床表现及围术期处理,总结此类疾病的外科诊疗经验；方法 回顾性分析我院近13年来所收治的19例IE合并急性肾功能衰竭患者,对其临床表现、术前准备、手术时机的选择、围手术期处理特点以及预后进行分析；结果 本组患者男17例,女2例,12例患者为左心系统心瓣膜感染,6例为三尖瓣感染,1例为右室双出口矫治术后
【机 构】
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南方医科大学附属南方医院胸心外科,广州 广东 510515
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis IE)合并急性肾功能衰竭的临床表现及围术期处理,总结此类疾病的外科诊疗经验；方法 回顾性分析我院近13年来所收治的19例IE合并急性肾功能衰竭患者,对其临床表现、术前准备、手术时机的选择、围手术期处理特点以及预后进行分析；结果 本组患者男17例,女2例,12例患者为左心系统心瓣膜感染,6例为三尖瓣感染,1例为右室双出口矫治术后内隧道补片感染合并残余分流.其中限期手术17例,急诊手术2例,术后2例早期死亡,1例为主动脉瓣感染性心内膜炎,1例为右室双出口,均死于顽固性低心排.17例存活,15例术后未进行透析,肌酐降均至正常范围；4例术后接受CRRT治疗,3例患者肌酐维持在150～170μmmo/L,1例继续腹膜透析后2年恢复血透.结论 累及左、右心系统的IE均可导致急性肾功能衰竭,致病菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌,免疫复合物在疾病发展中起重要作用.对具备外科手术指征者应在准备良好的前提下积极进行手术治疗,有利于控制感染及促进肾功能恢复.
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