论文部分内容阅读
目的经胸超声心动图为心脏占位性病变的首选影像学诊断方法 ,然而常规超声心动图对心脏占位性病变定性诊断存在局限性。本研究的目的是评价超声造影技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在心脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值。材料与方法收集本院经胸常规超声心动图发现的44例心脏占位性病变患者,所有患者均行心脏超声造影(contrast echocardiography,CE)检查,比较占位性病变内超声造影剂灌注强度与周围正常心肌造影剂灌注强度,分为无明显造影剂灌注、低于周围正常心肌、等于周围正常心肌及高于周围正常心肌四个水平,并随访所有患者临床及病理资料。结果 (1)CE对心脏良恶性病变的诊断室:45例患者CE诊断血栓1例,心脏良性肿瘤28例,恶性肿瘤16例。CE诊断血栓的病例经溶栓治疗2周后复查病变消失。①良性病变:CE诊断良性肿块28例,其中经手术病理证实心脏肿瘤26例,2例为炎性肉芽组织(准确率92.7%,误诊7.1%)。②恶性病变:手术证实性16例造影怀疑恶性的病变中,15为恶性肿瘤,1例病理为良性粘液瘤(准确率93.7%,误诊率6.3%)。(2)不回类型心脏占位病变CE特征:①血栓(1例)表现为无造影剂灌注;②炎性肉芽组织(2例)中间无血供,仅周边有少许血供,明显低于周围正常心肌;③良性肿瘤(27例):其中粘液瘤13例(2例灌注明显低于周围正常心肌,7例灌注低于周围正常心肌,1例灌注等于周围正常心肌,3例灌注高于周围正常心肌)、脂肪瘤8例(灌注均表现为低于周围正常心肌)、乳头状弹力纤维瘤2例(造影剂灌注明显低于周围正常心肌)、纤维瘤2例(灌注强度低于周围心肌)、血管瘤2例(血供丰富,灌注明显高于周围心肌组织)。④恶性肿瘤(15例):原发性心脏肉瘤4例(造影剂灌注3例高于周围正常心肌,1例等于周围正常心肌)、浆细胞瘤1例(血供丰富明显高于周围正常心肌),其余10例为转移瘤,均表现为造影剂灌注强度均高于周围正常心肌。结论心脏超声造影技术能够客观评价占位性病变内的血供,进一步清晰显示附着部位及基底宽窄、周围毗邻关系、粘连程度等重要信息,对心脏占位性病变的定性诊断有较大的应用价值,为临床治疗及决策提供重要依据。