目的:了解终末期糖尿病肾病（ESDN）血液透析患者血糖的变化规律和临床特点,优化血糖管理方案。方法:采用动态血糖监测系统（CGMS）对19例ESDN进行连续72小时（包括HD日和NHD日）的血糖监测。观察指标包括平均血糖水平（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖曲线下面积（AUC）、血糖时间百分比（PT）。结果:HD日的24hMBG较NHD日明显降低（8.41±3.44mmol/L VS 8.83±2.90 mmo1/L,P<0.001）;血糖波动幅度有显著增加（LAGE10.96±2.94 mmo1/L VS 8.78±3.26 mmo1/L、MAGE 6.22±2.10mmol/L VS 4.26±1.50 mmol/L,SDBG 2.78±0.96 mmol/L VS 2.11±0.81 mmol/L,P均<0.01）。AUC在HD日与NHD日间亦有较大变化(3531.58±1652.62 d·mmol·L^-1 VS 4036.53±1600.23d·mmol·L^-1,P<0.05)。PT1 HD日高于NHD日（6.94%vs 2.14%,P<0.001）,PT3 HD日低于NHD日（51.32%vs 61.06%,P<0.001）;发生低血糖事件23次（其中HD日15次,19次为无症状性低血糖）;血糖值向下漂移在HD日主要有两段时间,一是透析时段的向下漂移、二是夜间0～6点的向下漂移。结论:ESDN患者HD日易发生低血糖,不仅次数多,血糖漂浮幅度大,持续时间长,且多数无自觉症状,CGMS能详细地了解ESDN血糖水平及其波动变化的趋势、幅度、频率、时间和原因,对血糖监测和优化管理十分必要。