肝素诱导的血小板减少症(HIT)是指应用肝素之中或之后出现血小板计数减少且可伴有血栓形成的一种严重并发症。典型的HIT由抗肝素-血小板因子4(PF4)复合物的抗体(HIT抗体)介导。血小板减少为HIT的首要表现，约70％为经典型，即在开始使用肝素5～10d后出现血小板计数下降，25～30％为速发型，血小板在开始使用肝素的24h内便急剧下降。迟发型较少见。血栓栓塞可发生在静脉和(或)动脉，以深静脉血栓形成和肺栓塞最为常见。由于缺乏快速、可靠的实验室确诊方法，目前普遍认可的幄床诊断方法为4Ts临床评分系统，即对4项临床指标(有无血小板减少、血小板下降的时间与肝素使用是否相关、有无血栓形成或其它并发症以及能否排除其它引起血小板减少的原因)进行评分。当评分为中度和高度怀疑时，应立即换用其它非肝素类的抗凝药物，包括直接凝血酶抑制剂(阿加曲班)等抗凝3～6个月，待血小板计数完全恢复正常并稳定后可过渡到口服华法林抗凝。