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目的:探讨不同剂量甲泼尼松龙在治疗儿童普通支原体肺炎(MPP)与难治性支原体肺炎(RMPP)方面临床疗效的差异,从而进一步探讨在常规治基础上,联合不同剂量甲泼尼松龙治疗的意义.方法:1病例选取2011年6月至2012年12月在河北省儿童医院呼吸科住院治疗的153例MPP患儿.分为普通MPP组96例和RMPP组57例.按照甲泼尼龙的使用情况,两组均分为:对照组(未使用激素)、小剂量治疗组(3～5mg/Kg.d)、大剂量治疗组(7～9mg/Kg.d).普通MPP组分为:对照组34例、小剂量治疗组46例、大剂量治疗组16例;RMPP组分为:对照组11例、小剂量治疗组26例、大剂量治疗组20例.2比较普通MPP、RMPP组内,不同剂量治疗组间,患儿的发热持续时间、住院时间、治疗后的实验室指标(WBC、CRP、LDH、BALF中MP的拷贝浓度)、纤支镜灌洗次数、治疗后纤支镜下不同炎症表现的改善情况、肺部炎症阴影持续时间,以及后遗症和激素不良反应的发生率.3采用Spss 13.0进行统计学处理,对于符合正态、方差齐的计量资料采用均数±标准差(±s)表示,两组间比较用t检验;三个不同剂量组比较采用方差分析,如有统计学差异,再进行两两比较;率的比较采用卡方检验;P＜0.05,表示差异有统计学意义.结果:1普通MPP组1.1发热持续时间、住院时间、肺部阴影持续时间:小剂量组与大剂量组比较，无显著统计学差异(P>0.05);对照组与大、小剂量组间比较，均有显著统计学差异(P<0.05)即对照组患儿发热时间、住院时间、肺部阴影持续时间明显长于两治疗组;1.2实验室指标:治疗前后三组间WBC, CRP、LDH及BALF样品中MP-DNA的浓度，无显著统计学差异;1.3纤支镜下表现:三种疗法的有效率存在统计学差异;再进行组间比较得出，大、小剂量组间的治疗有效率无差别(P>0.05)，较对照组均有差别(P<0.05)，1.4纤支镜灌洗次数:三组间进行比较，无统计学差异(P>0.05);1.5激素不良反应:各组均未见明显激素不良反应;1.6后遗症:所有病例均未出现后遗症。即有效率明显高于对照组.结论:急性期联合不同剂量的甲泼尼松龙治疗普通MPP，能够缩短发热、住院及肺部阴影持续时间，并可使纤支镜下病变支气管的炎性程度好转，且其作用不依赖激素用量的大小;但甲泼尼松龙未改善普通MPP的炎性指标，也不可减少纤维支气管镜肺泡灌洗次数。急性期联合不同剂量的甲泼尼松龙治疗RMPP，可以缩短发热时间及住院天数，其作用不依赖激素用量大小;大剂量甲泼尼龙能显著降低炎性指标，缩短肺部阴影持续时间、减少灌洗次数、明显降低支气管肉芽增生致堵塞的发生率。