【摘 要】
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目的 观察恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及对肝组织学活动指数的影响,并且对恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化患者的肝功能改善及疾病进展状况进行了分析,
【机 构】
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130033 吉林大学中日联谊医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 观察恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及对肝组织学活动指数的影响,并且对恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化患者的肝功能改善及疾病进展状况进行了分析,从多方面评价恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化的意义及相关问题.方法 选择就诊于中日联谊医院消化内科的102例乙型肝炎肝硬化患者,给予恩替卡韦0.5 mg,每日1次治疗.治疗前、治疗第4周及12周检测血清HBV DNA水平、生物化学指标及HBV血清学标志物,以后每12周检测1次.其中有19例患者于治疗前后行肝组织学检查,通过肝组织学活动指数对病情进行评价,并且在抗病毒治疗168周后再次进行评价.结果 失代偿期肝硬化患者和代偿期肝硬化患者治疗168周时HBV DNA平均下降幅度分别为2.9、3.6 lg拷贝/mL,HBV DNA不可测率分别为92.6％、87.5％,ALT复常率分别为87.0％、91.7％,54例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随着治疗时间的延长肝功能状况均有所改善,其中血清白蛋白水平进行性增高,治疗至168周时达到(38.8±6.7) g/L,总胆红素水平下降至(24.6±11.1) μmol/L,凝血酶原时间下降至(13.4±2.6)s,与治疗前差异均有统计学意义(P均＜0.05).抗病毒治疗168周疾病进展率为9.3％,52.6％的患者Knodell炎症坏死评分为0～3分,平均下降3.5分；89.5％的患者Ishak纤维化评分下降≥1分,平均下降1.2分.结论 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,耐药变异率低,且抗病毒治疗168周可使已经发生肝硬化患者的炎症坏死评分及纤维化评分明显下降,延缓和阻止肝硬化患者的疾病进展.
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