肠系膜上动脉栓塞的256-MSCTA临床与影像分析

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:z30405060
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  目的:探讨肠系膜上动脉栓塞(superior mesentericarteryembolism,SMAE)256层螺旋CT血管造影(256-MSCTA)的临床及影像特征.方法:2013年1月至2016年5月17例经肠系膜上动脉造影证实SMAE的病例,回顾分析256-MSCTA影像,对其临床及影像学特征进行分析总结.采用SPSS19.0统计软件进行统计学数据处理.结果:本组病例男性12例,女性5例,年龄45~86岁,平均年龄65.9±7.1岁,男女比率为12∶5.房颤6例,高血压7例,肺栓塞病史4例.症状方面17例均表现为持续性腹痛,其中突发的持续性绞痛4例,持续性钝痛及隐痛13例.SMAE主要征象SMA主干或/和其分支截断以及管腔内充盈缺损发生率(17/17,100%),其中主干或/和其分支截断发生率(3/17,18%),腔内类圆形充盈缺损发生率(14/17,72%).栓子近心端距SMA开口4.0±1.3cm,栓子长度3.8±0.6cm,栓子位于结肠中动脉和第一第二空肠远侧的肠系膜上动脉主干12例,远段主干及分支5例.次要征象SMA水肿模糊9例(9/17,52%),局部肠壁不强化或强化减弱(4/17,24%),小肠肠管扩张积气积液(4/17,24%).本组病例先期行平扫12例,其中9例平扫可见SMA水肿模糊.结论:SMAE呈现男性发病率高于女性的趋势,房颤、动脉硬化及血液高凝状态为本病的高危因素,而典型的持续性绞痛发生率低于钝痛及隐痛,应给予足够重视.SMAE血栓表现为小而较长,累及范围广的特点,考虑与小栓子栓塞后阻断血流继发血栓形成所致.而SMA水肿模糊是重要的平扫征象,强烈提示SMAE的可能.综上所述,具有高危因素的不典型腹痛患者应及时进行无创性的MSCTA检查,为确诊本病,早期开始溶栓治疗提供影像学支持.
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