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目的通过对比观察三种不同治疗方法对排便障碍型便秘(FDD)肠道实热证患者的临床疗效,深化对其发病机制的认识,为临床寻找一种更有效的、安全的治疗方案提供理论依据。方法 1.选取2015-2016在天津市南开医院消化内科就诊的便秘患者,根据纳入标准,并进行中医辨证分型,筛选出符合肠道实热证的FDD患者作为最终研究对象。2.对肠道实热证FDD患者进行HAMA和HAMD他评量表评定,了解患者的焦虑、抑郁情绪障碍。3.将研究对象随机分为三组,即:基础治疗组,生物反馈组,综合治疗组。治疗疗程均为8周。4.比较三组治疗前后的消化道症状评分、中医症侯学评分、HAMA/HAMD他评量表评分、肛管直肠压力测定的变化。5.对三组治疗后进行疗效评定,最后进行统计学分析及安全性评价。结果 1.筛选出两年间符合功能性便秘的患者共274例,确诊FDD患者为165例。筛选出符合肠道实热证患者92例。2.发现肠道实热证FDD患者有部分存在焦虑、抑郁情绪障碍。3.治疗前对三组患者从性别、年龄、病程及消化道症状评分、中医症候评分以及HAMA和HAMD他评量表评分、肛管直肠压力测定进行组间比较,无统计学差异。4.在消化道症状评分方面:三组治疗前后相比均有统计学差异;治疗后在改善程度上:综合治疗组>生物反馈组>基础治疗组。5.在中医症候评分方面,除基础治疗组外,综合治疗组和生物反馈组治疗后较治疗前均有改善;在改善程度上:综合治疗组显著优于其他两组,而生物反馈组与基础治疗组相比无统计学差异。6.在HAMA/HAMD他量表评分上,三组治疗前后相比均有统计学差异;在改善程度上:综合治疗组显著高于其他两组,而生物反馈组与基础治疗组相比无统计学差异。7.在肛管直肠压力测定方面:综合治疗组、生物反馈组治疗后除直肠静息压无明显改善外,在排便时直肠压力增高、肛门括约肌压力降低、直肠-肛门括约肌压力梯度增高、肛门括约肌静息压降低均有明显改善;基础治疗组治疗后仅排便时直肠压力增高、直肠-肛门括约肌压力梯度增高有所改善,其余指标改善不显著;三组治疗后改善程度上,综合治疗组>生物反馈组>基础治疗组。结论 1.两年间符合功能性便秘患者中,FDD占的3/5左右。其中肠道实热证是FDD患者的主要中医证型。2.肠道实热证FDD患者有部分存在焦虑、抑郁情绪障碍,说明精神心理因素在FDD发病中占据了重要地位。其中女性多见,年龄多集中在45岁左右,病程多在2-3年。3.综合治疗组可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。4.FDD患者存在排便时直肠压力低,肛门括约肌压力增高,导致排便不畅。在治疗肠道实热证FDD患者时,综合治疗组,在缓解消化道症状,中医症候评分,改善焦虑和抑郁情绪,提高直肠推动力、改善肛门括约肌不协调性收缩功能,提高临床疗效等方面具有显著疗效。中药在改善中医症候、调节情志方面具有独特的优势,生物反馈作为新型的行为心理疗法,可以改善肛门直肠功能方面有一定的疗效,两者结合协同作用好,疗效突出,可减少药物的依赖性,值得临床推广。