【摘 要】
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研究背景：已有充分的循证医学证据表明,不管是无症状或心力衰竭患者,活动平板试验恢复过程中,心率恢复降低患者全因病死率显著降低.而且,心率恢复对全因死亡率的预测价值,与冠状动脉造影显示的冠脉疾病严重程度无关.本研究拟观察老年糖尿病、高血压患者心率恢复改变,为临床预后评价提供依据.材料与方法：选择门诊就诊的正常老年人和糖尿病、高血压患者160例,依据诊断分为对照组、高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病
【机 构】
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北京军区总医院心血管内科 北京 100070
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研究背景：已有充分的循证医学证据表明,不管是无症状或心力衰竭患者,活动平板试验恢复过程中,心率恢复降低患者全因病死率显著降低.而且,心率恢复对全因死亡率的预测价值,与冠状动脉造影显示的冠脉疾病严重程度无关.本研究拟观察老年糖尿病、高血压患者心率恢复改变,为临床预后评价提供依据.材料与方法：选择门诊就诊的正常老年人和糖尿病、高血压患者160例,依据诊断分为对照组、高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组(合并组),每组40例,采用Bruce方案行次极量平板运动试验,每级运动3min,逐级增加速度及平板坡度,达峰心率后再以1.9km/h速度继续运动2min后停止运动,坐位观察6min,运动中及停止运动后实时记录心电图,监测心率、心律、血压及患者症状变化.结果：与对照组比较,高血压组、糖尿病组和合并组峰心率明显降低,差异有统计学意义,各组静息心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压组、糖尿病组、合并组峰心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).由各组达到峰心率停止运动后,不同时间心率恢复曲线发现,停止运动后第1、2、3 min各组患者心率迅速降低,HRR1、HRR2、HRR3显著增加,随停止运动时间延长,各组心率降低趋缓,逐渐形成一平台.停止运动后1分钟时心率恢复各研究组间无显著差异,停止运动后2分钟时仅对照组与高血压合并糖尿病组间心率恢复存在显著性差异(38.25±7.88bpm vs.30.55±12.14bpm,P＜0.01).停止运动后3分钟时对照组心率恢复显著高于高血压合并糖尿病组(51.95±6.90bpm vs.40.75±13.75bpm,P＜0.01)及高血压组(44.9±13.79bpm,P＜0.05),与糖尿病组相比未达统计学差异；停止运动4分钟后对照组心率恢复与高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病组相比均存在显著差异(P＜0.01),但三组间无统计学差异.结论 高血压、糖尿病老年患者心率恢复降低,且以二者合并存在时为显著,提示其全因死亡风险增加.
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