目的观察肥胖型Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者,在确诊糖尿病初期仅通过单纯的膳食干预,对体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的影响。方法通过糖尿病门诊筛选出新诊断为T2DM病人(按1997年ADA标准),年龄在18-65岁的男性或女性,BMI在25-40之间,FPG>=7.0mmol/L,2hPG>=11.1mmol/L,未使用过胰岛素(Ins)、噻唑烷二酮类(TZDs)及其他口服降糖药物并排除激发性DM可能的T2DM病人24例(男9、女15),进行24周的单纯饮食控制。即:每日总热量的控制、合理的分配三大营养素所占热比、选用低血糖指数(GI)食物等。期间测定0、4、12、20、24周的FPG,0、12、24周的2hPG和HbAlc。0周为入选时的生化指标,然后通过饮食控制,分别与4、12、20、24周时的生化指标相比较。结果通过24周的饮食控制,即:按糖尿病病人热能需要,以标准体重20-25kcal/kg的标准分别制定每日总热量为(1473±210.30kcal),其中蛋白质占25%、脂肪占20%、碳水化合物占55%。每日三餐,早30%、午40%、晚30%。患者的体重、BMI在12、24周时均较0周时有显著性下降(P<0.01)。FPG在12、20周时较0周有显著性改变(P<0.01)。2hPG在12、24周时较0周有显著性改变(P<0.01)。HbAlc在12、24周时均无统计学意义(P>.05)。结论饮食治疗是T2DM的基础治疗。机体肥胖时会降低脂肪细胞摄取利用血糖的功能。临床上表现为胰岛素分泌增加而降糖的效果并不理想,既胰岛素敏感性下降的现象。合理饮食,循序渐进的减轻或达到理想体重,是纠正糖代谢紊乱,防治T2DM病变策略的根本措施之一。通过合理控制饮食,选择低血糖指数(GI)的食物,来提高机体对胰岛素的敏感性,降低空腹血糖和餐后2h血糖,使T2DM得到有效的控制和减轻,达到避免或延缓糖尿病并发症的出现的目的。