经逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

来源 :第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gy13006467077
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  目的:探讨逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果.方法:对本院自2011年8月~2014年5月收治的20例足踝部皮肤软组织缺损患者进行研究,男11例,女9例,年龄5岁—64岁,平均年龄(37.45±3.38)岁,其中感染6例,感染伴溃疡4例,外伤导致10例;例缺损面积:3×7cm2-5×13cm2;皮瓣面积为:4×8 cm2-7×14cm2,控制感染后对患者进行手术治疗.患者均采用逆行隐神经营养皮瓣修复治疗.皮瓣设计方法:皮瓣中轴:胫骨内髁至内踝前划一连线,轴点为内踝上3cm,皮瓣上界可至膝关节,将下界作为轴点,前至胫骨嵴内1cm线,后至小腿后正中线,可切取皮瓣范围约为13×18 cm2,在获取范围内根据患者创面具体大小形状等对皮瓣进行设计,皮瓣尺寸需要比创面大10%-15%.切取方法:对皮瓣近侧缘切开后,充分显露隐神经及大隐静脉,在深筋膜深面处将皮瓣掀开,同时采用0号丝线对皮下组织及深筋膜进行间断缝合,保证二者间的连接.对皮瓣及旋转点间皮肤切开后,在真皮下将切开皮肤向两侧分离,将隐神经及大隐静脉作为蒂的轴心,将两侧各1.5-2.0cm宽的皮下组织进行切取,并以逆行方向向远端掀起蒂部及皮瓣$先用生理盐水%双氧水及稀碘伏对接受皮瓣修复创面进行冲洗,充分清创,将皮瓣完全掀起后,由明道转移至创面处缝合,供区创面直接采用中厚皮片打包植皮或者直接缝合关闭创面.术后处理:20例病例患者术后两周患肢均常规抬高制动,在皮瓣深面放置橡皮条进行引流,同时术后一周给予患者常规抗凝,抗感染及扩血管治疗,术后月两周根据患者病情康复情况拆线.结果:20例患者手术均顺利进行,患者抑制皮瓣全部存活,其中17例患者均一期愈合,3例患者皮瓣远端部分坏死,其中2例患者经局部换药后创面愈合,另1例患者接受坏死皮肤切除后,肉芽创面值中厚皮愈合,对患者进行为期6月—18个月随访,患者皮瓣血液循环良好,创面修复较好,外观满意,患者感觉良好.结论:逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损手术操作方便,缺损修复疗效显著,可推广使用.
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