【摘 要】
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医院信息系统中一般都提供病案首页管理软件,其特点是医生使用ICD-10疾病编码库进行诊断录入,自动生成病案首页中的出院诊断编码,因此有人提出让医生按ICD-10标准下诊断,取消专职编码人员,让计算机自动编码的理论.本文通过对2014年病案首页管理系统与HIS两系统中相同患者相同出院诊断的编码进行对比分析,分别从编码率、编码正确率、主要情况选择、编码原则应用指标剖析两种模式编码的情况和差别.得出结论
【机 构】
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100730 北京市 中国医学科学院北京协和医院病案科
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议
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医院信息系统中一般都提供病案首页管理软件,其特点是医生使用ICD-10疾病编码库进行诊断录入,自动生成病案首页中的出院诊断编码,因此有人提出让医生按ICD-10标准下诊断,取消专职编码人员,让计算机自动编码的理论.本文通过对2014年病案首页管理系统与HIS两系统中相同患者相同出院诊断的编码进行对比分析,分别从编码率、编码正确率、主要情况选择、编码原则应用指标剖析两种模式编码的情况和差别.得出结论:病案首页管理系统与HIS密切相关,HIS系统是病案数据的共享来源,但不能绑架ICD业务的特点,病案首页系统应当相对独立,医生完成治病救人的本职工作,编码核心问题及政策的把握交给更专业的编码人员.
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