F医院手术排程问题研究

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手术室是医院重要的保障科室,其具有人力成本高、设备成本高、建设成本高的特点,在医院运作中属于紧缺资源。手术排程是手术资源规划中重要的一个环节,国内外也有相当多的手术排程模型方面研究,但手术排程的合理与否除了需要正确的模型,还需要管理方法的相互配合配合。F医院手术室每天需要完成大量的手术,在其日常运作中经过调查,存在着大量影响手术进程的因素,分布在术前、术中、术后三个环节,这影响到手术室的运行效率,也造成医院满意度的下降。基于此,本文通过对F医院手术室排程问题进行了研究,针对其中几个较突出的问题,分别从手术排程的数学模型方法和手术室排程管理方面提出建议,本文的主要工作内容有:第一,对F医院手术排程的问题进行根因分析,找到影响较大的几个因素。手术排程问题如果在约束条件确定的时候可以运用各种数学模型进行求解,但在实际工作中由于手术室工作的特殊性易受到其他因素的影响。运用根因分析的方法对这些因素进行了分类,设计调查问卷并通过办公系统回收,找出主要因素。第二,手术持续时间不确定是排在调查结果中影响因素的首位,由于手术持续时间的不确定,无法按照预设的手术排程完成当天手术。本文提出优化手术室工作时间和病人平均等待时间的目标,采用绝对鲁棒优化的思想建立数学模型,进一步设计出基于单亲遗传算法的混合优化算法进行求解。第三,手术资源不确定的发生具有普遍性,包括手术护士、手术设备均可归为手术资源一类。针对手术资源的情形,以优化手术完成时间和病人满意度为目标,借鉴生产企业中动态重调度的思想建立数学模型,在混合流水车间分批调度的蚁群算法基础上设计适用于手术排程问题的基于禁忌数据集的三层蚁群算法进行求解。通过医院实际数据的检验,结果显示上述两个数学模型在解决特定问题时具有优化效果和可操作性。但除较突出的以上两个因素外,仍不能忽略其他因素的影响,为降低其他因素对手术排程的影响,参考国内其他医院的做法结合精益管理、时间管理的思想提出一些建议的措施,包括提高首台手术准点率、减少非当天手术、术前核查、5S和目视管理、工作流程时间管理等五个方面。
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