【摘 要】
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目的 先天性心脏病(下称先心病)术后持续体外膜肺氧合(下称ECMO)的患者绝对镇静肌松低体温状态，并且伴延迟关胸固定体位，禁食，心功能不全等多种压疮危险因素同时存在，压疮风险系数极高.探讨先天性心脏病术后ECMO患者的压疮预防，减少并发症的发生.方法 该组患者入室均使用Waterlow压疮风险评估单行压疮危险评估并与家属签字告知；评估值大于20分非常危险者在病情许可下均给予用冰囊袋自制的水床或气垫
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 先天性心脏病(下称先心病)术后持续体外膜肺氧合(下称ECMO)的患者绝对镇静肌松低体温状态，并且伴延迟关胸固定体位，禁食，心功能不全等多种压疮危险因素同时存在，压疮风险系数极高.探讨先天性心脏病术后ECMO患者的压疮预防，减少并发症的发生.方法 该组患者入室均使用Waterlow压疮风险评估单行压疮危险评估并与家属签字告知；评估值大于20分非常危险者在病情许可下均给予用冰囊袋自制的水床或气垫床；骶尾部及枕后重点受压部位给予安普贴保护；在医生及体外循环师的陪同下每班双人配合：一人平行抬高患者另一人检查全身受压皮肤情况；一人喷赛肤润在手上对背部、骶尾部及枕后等受压部位皮肤按摩；Q2H移动患者头部及骶尾部的受力点，以不改变躯干倾斜角度为宜；所有接触患者皮肤的管道监护线等均予棉垫隔开；以及其他营养支持、保持床单位及皮肤清洁等措施.结果 该组先心病术后持续ECMO的患者自2012年1月至2015年10月共47例，、其中男性33例，女性14例，年龄1天-60岁，平均(44.8月±138.1月)，体重2.8-56.5公斤，平均(9.0±12.8)，压疮评估分值21-23分(属非常危险)，该组患者入室皮肤发红(一期淤血红润期)28例均未进展为二期压疮，余19例无一例科内压疮发生.结论 该类患者病情极其危重，身上留置多种侵入性及ECMO管道，躯体稍有搬动都有可能引起管道移位导致血流动力学的变化甚至危及生命.但其发生压疮的评估分值非常高，因此，在医生及体外循环师的密切观察下，采取双人配合平行抬高患者，不造成躯体倾斜的情况下给予有效的皮肤减压、皮肤黏膜润滑剂、减压垫等皮肤护理措施，并不造成患者太大血流动力学的变化，能很好的预防压疮并发症的发生发展，从而缩短患者重症监护时间，提高患者及家属的满意度.但是对于在手术或抢救过程中造成的一期淤血红润期压疮发生的预防仍有待继续探索研究.
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