【摘 要】
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目的：分析7例糖尿病合并夏柯氏骨关节病的特点,提高对本病的认识及诊治水平.研究对象及方法：研究对象为2011年5月-2014年7月,在德阳市人民医院诊断为糖尿病合并足踝部夏柯
【出 处】
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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛
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目的：分析7例糖尿病合并夏柯氏骨关节病的特点,提高对本病的认识及诊治水平.研究对象及方法：研究对象为2011年5月-2014年7月,在德阳市人民医院诊断为糖尿病合并足踝部夏柯氏骨关节病7例患者,对所有患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、肌电图结果及治疗反应进行回顾性分析.结果：1.男性患者2例,女性患者5例,发病平均年龄58.4岁,糖尿病病程4.9年,100％(7/7)有误诊史.2.临床表现：100％ (7/7)有双下肢麻木、关节肿胀,85.8％(6/7)合并足踝部溃疡,42.9％(3/7)伴关节脱位、畸形,28.4％(2/7)有疼痛,28.4％(2/7)合并视神经萎缩.3,实验室检查：糖化血红蛋白在5.5％～9.4％,42.9％(3/7)合并贫血,57.1％(4/7)合并糖尿病肾病.4.影像学资料：85.8％(6/7)行关节X片检查,42.9％(3/7)行关节MRI检查,28.4％(2/7)有游离骨片,42.9％(3/7)有骨折,100％(7/7)伴局部骨质疏松.5.肌电图：100％(7/7)提示周围神经损害表现,S-W单丝减弱,其中71.6％(5/7)为重度损害表现.6.治疗反应：57.1％ (4/7)急性期患者经卧床休息、制动、营养神经、改善循环等治疗后病情好转,28.4(2/7)关节脱位、畸形,局部溃疡经久不愈,14.2％(1/7)关节脱位变形,但处于病情稳定期,避免过度活动及负重行走.结论：糖尿病合并夏柯氏骨关节病起病隐匿,较少见,误诊率极高,多出现在足踝部,合并局部溃疡,单侧多见,晚期出现骨质破坏、关节畸形.糖尿病患者出现无痛性关节肿胀、变形,结合肌电图提示周围神经损害,影像学异常可临床诊断,其中MRI可发现早期异常改变.早期诊断及干预可有效延缓病情进展.
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