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目的：老年患者应用纯阿片受体激动药物可能产生显著呼吸抑制、减少供氧量,或诱发认知功能障碍.地佐辛和布托啡诺是阿片受体激动拮抗药,一般不引起呼吸抑制.阿片类药物呼吸抑制和依赖性等副作用主要和激动μ受体有关.地佐辛和布托啡诺主要作用于μ和κ受体,对μ受体兼有激动拮抗的双重作用,对κ受体有激动作用.在体内无阿片μ受体激动药时主要表现为激动κ受体的镇痛作用,而在已经使用μ受体激动药的患者,则发挥拈抗μ受体,减轻或消除μ受体呼吸抑制等副作用,同时具有激动κ受体的镇痛作用.本研究选择术中已使用了较大剂量μ受体激动药(芬太尼、瑞芬太尼)的老年患者,观察老年患者应用地佐辛复合布托啡诺术后静脉镇痛的临床效果.方法：气管插管全麻行经腹胃癌根治术和经胸食管癌或贲门癌根治术老年患者共40例,随机数字表法分为地佐辛复合布托啡诺组(Ⅰ组)和布托啡诺组(Ⅱ组),每组20例.术前苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注.常规静脉诱导气管插管后行机械通气.丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库胺维持麻醉.手术结束前30 min,给予镇痛负荷剂量、开启镇痛泵.Ⅰ组配方为地佐辛25mg和布托啡诺8mg加格拉斯琼3mg,Ⅱ组配方为布托啡诺13mg加格拉斯琼3mg,均以生理盐水稀释至150ml.3ml/h持续静脉泵入,Bolus剂量3ml/次,锁时15min,最大剂量9ml/h.记录苏醒时间、拔管时间.VAS评分法评估镇痛、恶性呕吐程度；Ramsay评分法评估镇静程度；MMSE量表评估认知功能.结果：术后48h,地佐辛复合布托啡诺组镇痛评分[1.75±0.44]分低于布托啡诺组[2.25±0.79]分(P＜0.05).术后6h,布托啡诺组镇静评分[3.75±0.79]分高于地佐辛复合布托啡诺组[2.15±0.75]分(P＜0.05).术后48h,地佐辛复合布托啡诺组[0]分恶心呕吐评分低于布托啡诺组[0.70±1.30]分(P＜0.05).与术前1d相比,两组患者术后6h MMSE评分均降低,且布托啡诺组MMSE评分[15.00±2.00]分低于地佐辛复合布托啡诺组[20.95±1.54]分(P＜0.05).结论：地佐辛复合布托啡诺镇痛可安全应用于老年患者,且副作用少于单纯布托啡诺组.