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目的：斜视矫正术是常见的小儿眼科手术,术中牵拉眼外肌、眼内容物及其他眼眶结构和挤压眼球可产生眼心反射(Oculocardiae reflex,OCR).由于术前用药,麻醉方式和OCR评判标准的不同,OCR在小儿眼科手术中的发生率为30％～90％.小儿的心输出量存在心率依赖性,OCR导致的心动过缓对小儿机体的影响较大,严重者有导致室颤和心跳停止的报道.预防OCR的方法有术前预先给抗胆碱药如阿托品或胃长宁,使用罗库溴铵等.但研究显示麻醉方法和麻醉药物是影响术中眼心反射的重要因素.以往研究显示全凭氯胺酮或复合吸入麻醉也可降低OCR的发生率,但增加氯胺酮术后相关副作用如麻醉苏醒延迟,分泌物增多等.我们的预实验观察发现牵拉眼外肌前5min单次静脉注射氯胺酮也可有效减少OCR的发生而不增加其副作用,为进一步证实该发现,设计此随机对照临床研究.方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,4～ 14岁拟在全身麻醉下行斜视矫正术患儿94例,按计算机产生的随机数字随机分为两组,K组和S组,每组47例.药品准备：氯胺酮1mg/kg或生理盐水由不参与麻醉的研究者在手术室外准备,药物放入10ml注射器备用.术前未给予术前药,术中予七氟醚2～4 vol/L维持麻醉,手术结束即刻停止给药.患儿在手术牵拉眼肌前5min给氯胺酮1mg/kg或同容积生理盐水.手术结束前给恩丹西酮0.1mg/kg防治手术后呕吐.术毕给新斯的明0.02mg/kg,阿托品0.01 mg/kg拮抗残余肌松药作用.结果：两组患儿均在全麻下顺利完成手术,氯胺酮麻醉组用药后比用药前心率加快,递增30％以上,血压明显升高,而静吸复合麻醉组用药后比用药前心率血压无明显变化.各组在牵拉眼外肌时,心率和血压均较基础值有明显下降.结论：本研究发现单次静注氯胺酮可有效预防小儿斜视矫正术眼心反射,减少患儿麻醉恢复室FAS评分,焦虑评分.不增加麻醉恢复时间,定向力回复时间.是有效的预防眼心反射的方法.