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心血管手术后的中枢神经系统功能损害程度往往较非心血管手术严重,最近的研究显示心血管手术后的谵妄发生率为11.5%,认知功能障碍(POCD)的发生率为23%。虽然术后发生的脑功能障碍多数程度较轻,呈一过性,神经系统症状可迅速恢复且没有后遗症,但仍有少数病人出现严重的脑缺血、缺氧,有些病人可因此致残,甚至死亡,因此心血管麻醉的脑保护问题已日益受到重视。
本文分析了心血管手术后中枢神经系统功能障碍高发的原因,介绍了心血管手术中的脑保护措施,阐述了麻醉药在心血管手术中的脑保护作用及其作用机制,并对心血管手术后中枢神经损害的预防进行了论述。