本文介绍了大型听神经瘤的显微手术治疗与面神经保护：1.临床资料:本组共46例,男22例,女24例,年龄18-69岁,平均年龄44.0±12.2,MRI示内听道内肿瘤平均约0.5×0.8cm,内听道处肿瘤直径均大于3cm,其中3-4cm者12例,4-6cm者25例,大于6cm以上者9例,平均为4.92cm;肿瘤左侧28例,右侧18例,其中双侧者2例;3例患者于住院前半月-6个月在当地医院行巨大听神经瘤切除术,术后均有不全面瘫,复查MRI示肿瘤仍然大部存在,为手术治疗来我院.2.方法:本组所有病例均采用枕下乙状窦后经内听道入路,在面神经电生理监测下显微手术切除肿瘤.(1)手术方法:枕下乙状窦后经内听道入路,切口上端在横窦上1cm,向下5-6cm,呈"S"或直形切口,开枕骨骨瓣直径约4cm,显露横窦和乙状窦,小弧形剪开硬脑膜,翻向乙状窦,显微镜下先瘤内切除肿瘤,瘤内减压后再分别切除肿瘤上极、下极、内侧面和内听道肿瘤,内听道后外侧壁部分显微镜下磨除大小约0.5-1.0cm不等者29例(63.0％),术后骨瓣均予复位固定.(2)面神经及脑干功能电生理监测:采用肌电图诱发电位监护系统术中监护术侧面神经,监测电极分别置于术侧的眼轮匝肌与口轮匝肌;采用脑干诱发电位监护系统术中监护脑干功能,将监测耳塞电极置于术侧的耳孔,予以80-140分贝的刺激,监测脑干反应电位潜伏期,根据波间时间电位,判断脑干听觉功能.