【摘 要】
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目的:探讨去大骨瓣减压术后早期发现并治疗脑积水对患者预后的影响.方法:选取2008年7月-2013年1月期间行去大骨瓣减压术的86例患者进行前瞻性研究,定期通过CT以及腰穿检查发现
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目的:探讨去大骨瓣减压术后早期发现并治疗脑积水对患者预后的影响.方法:选取2008年7月-2013年1月期间行去大骨瓣减压术的86例患者进行前瞻性研究,定期通过CT以及腰穿检查发现颅内压以及脑室变化情况,并对于出现硬膜下、皮下积液、纵裂积液患者进行早期干预.明确脑积水的患者行侧脑室-腹腔分流术或腰穿持续外引流术.结果:86例经去骨瓣减压术后的患者中,在2-10周的不同时间段内,有68例出现不同程度的脑积水,其中65例为正常压力性脑积水.对于39例早期发现外部性脑积水的患者,及时行皮下穿刺或腰穿持续外引流,其GCS评分明显升高.其中32例患者转为内部性脑积水后行侧脑室腹腔分流术.另7例仅行腰穿持续引流或皮下穿刺的患者也有明显好转.结论:由于去骨瓣减压术后,脑组织发生移位、挤压,加上蛛网膜下腔出血等因素引起的蛛网膜颗粒吸收障碍,脑脊液循环更易发生紊乱,从而出现脑积水.尤其是术后早期发生硬膜下、皮下积液、纵裂积液的患者更易出现迟发性脑积水.早期发现并对脑积水进行积极治疗和处理,有利于改善患者的预后,对颅脑创伤以及脑内血中的患者恢复有重大意义.
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