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目的:冠状动脉旁路移植手术伴随的术后呼吸功能不全,体外循环导致的炎性介质被认为是主要原因,本研究将着重对比体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者的术后肺功能和相应的炎性介质改变。
方法:66例患者随机、前瞻分为体外循环组和非体外循环组行冠状动脉旁路移植手术。分别于术前、手术完毕、术后4 h及手术开始后24 h测定炎性介质白细胞介素-8,白细胞介素-6,肿瘤坏死因子α的改变;于术前、术后24 h测定动态顺应性、氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)。
结果:两组患者的基本特征相同,动态顺应性非体外循环组手术前后无改变,体外循环组术后较术前明显下降;两组PaO2/FiO2均较术前明显下降,组间无差异,肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6两组4个时间点均无明显变化,白细胞介素-8在手术结束时均升高(组间无差异)。
结论:对术前没有肺部疾患、肺功能正常的患者,体外循环和非体外循环旁路移植手术均会导致相同的术后呼吸功能不全及炎性介质反应,外科手术后的肺氧合功能的恶化,可能更多的与麻醉和外科手术创伤相关,而与是否有体外循环的关系不大。