【摘 要】
：
对于弥漫性病变血管进行PCI时,应选择足够支撑力的导引导管,保持良好的同轴性;导丝选择方面,导丝尖端不宜过硬,以免损伤血管内膜,选择亲水涂层的导丝更容易通过长病变,且需选择推送杆支持力较好的导丝,为球囊和支架提供良好的支撑;球囊预扩张时应缓慢中等压力扩张,由于小血管直径较小,导引导丝和血管壁之间存在更多的摩擦,使球囊穿过病变部位更困难,建议选用半顺应性、外径小,跟随性好的球囊;弥漫长病变选用支架应
【出 处】
：
中华中医药学会介入心脏病学分会成立大会、第一届全国中西医介入心脏病学论坛暨第六届长城国际中西医心脏病学论坛
论文部分内容阅读
对于弥漫性病变血管进行PCI时,应选择足够支撑力的导引导管,保持良好的同轴性;导丝选择方面,导丝尖端不宜过硬,以免损伤血管内膜,选择亲水涂层的导丝更容易通过长病变,且需选择推送杆支持力较好的导丝,为球囊和支架提供良好的支撑;球囊预扩张时应缓慢中等压力扩张,由于小血管直径较小,导引导丝和血管壁之间存在更多的摩擦,使球囊穿过病变部位更困难,建议选用半顺应性、外径小,跟随性好的球囊;弥漫长病变选用支架应该具备良好的顺应性、跟踪性和柔软性;操作方面因小血管弥漫性病变在介入治疗时容易出现缺血并发症,须手术经验丰富医生细心、轻柔操作。中医药干预:辩证为气虚血瘀之胸痹，治以益气活血，通阳宣痹方药:保元汤合桃红四物汤加减。二次术后随访3月，患者未再发作心绞痛症状，活动耐量明显改善。
其他文献
束支传导阻滞是临床常见的一种难治性心律失常,常见于各种心脏病的并发症.目前对其的治疗主要针对原发病.因其解剖及生理特性,阻滞心电图很难恢复正常.目前没有任何一种西药有肯定疗效,心脏再同步化(CRT)被认为是更合理的治疗策略,但机制尚不明确,且一部分患者预后并不理想.近年来,曾有一些学者运用中药治愈束支传导阻滞的个案报道,但临床及实验研究并不充分.根据中医辨证论治原则,运用中药治疗数例束支传导阻滞病
冠心病频发室性早搏是临床常见心血管疾病之一,临床表现轻者可见心悸、气短、胸闷不适,重者可导致短阵或持续室性心动过速而出现昏厥、心衰、休克等,甚至发展为心室颤动而危及生命.目前单一用西药进行抗早搏治疗,由于药物的不良反应使其治疗受到一定限制,尤其是致心律失常的作用,远期疗效欠佳,而中药治疗具有随症加减,灵活施治,不良反应小,远期疗效佳的特点,将两者结合起来限制其不良反应,发挥其治疗的协同作用,能收到
房室交界性逸搏是临床上相对少见一种严重的恶性心律失常,其发生多是由于冠心病导致窦性心动过缓引起.临床表现轻者可见心悸、心慌、胸闷不适,重者可发生昏厥、黑曚、猝死等严重的心血管事件而危及生命.中药辨证治疗具有治疗个体化,灵活施治,多靶点治疗,远期疗效佳等特点,配合西药对症治疗,中西药结合起到了缓解症状较快,且不良反应小.综上所述，参附注射液、环磷酸腺苷葡胺联合静注并配合中药汤剂辨证施治冠心病所致房室
目的:研究新加丹参饮对气滞血瘀型急性冠脉综合征并接受支架治疗(ACS-PCI)患者的干预作用并对其中存在合并CYP2C19基因缺陷的患者进行亚组分析.方法:92例气滞血瘀型ACS-PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加予新加丹参饮.2周后观察患者的肝肾功能、心肌酶谱、心绞痛疗效评分、中医临床症状、血瘀证评分及血小板聚集率等指标,来评价新加丹参饮的疗效.亚组研究:
缺血性肝炎(Ischemic hepatitis)又称缺氧性肝炎(Hypoxic hepatitis)，在普通病房极罕见,发病率小于1％,大多数病例为重症监护室的病危病人,常继发于低血压或急性心衰.针对病人出现的状况，符合缺血性肝炎的诊断标准。缺血性肝病的治疗主要针对原发病，尽快纠正肝脏的缺血缺氧，同时注意其它重要脏器功能的保护。该病例提示，对于心力衰竭患者，一旦出现失代偿状态，特别是伴低血压时，
随着药物洗脱支架在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的广泛使用,支架内再狭窄(ISR,In-Stent Restenosis)问题也日益突显,对于ISR的机制探讨也成为研究的热点.有研究表明支架过敏是导致ISR的一大因素.本文通过查阅相关文献,对支架过敏导致ISR的机理进行探讨,以期为中西医防治ISR提供新的思路.支架内再狭窄的机制比较复杂，存在多种因素共同作用，其中支架过敏也是引起支架内再狭窄的一大
PCI术后胸痛的发生机制:经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的目的是通过球囊扩张或支架植入达到减轻或消除冠状动脉的狭窄或闭塞的目的,从而改善心肌缺血, 缓解症状.但术后仍有很多患者胸痛症状未缓解或产生新的胸痛,严重影响了手术疗效.这其中既有缺血相关血管病变的原因,也有非缺血原因.本文研究了PCI术后胸痛的发生机制，从中医的角度对PC
对老年患者进行PCI,年龄大于75岁是PCI并发症风险增加的主要因素之一.老年人的冠状动脉病理形态学改变以及临床情况复杂,常有MI病史,或者有较低LVEF以及存在慢性心力衰竭,此外还合并多种疾病,如肾功能损害、卒中、肿瘤等.因此老年患者的PCI的风险比较高,与非老年患者相比,老年患者围手术期的风险增加,因此要采取相应的措施预防并发症的发生。本文针对冠心病介入器材进行了深入研究，对器材的选择原则进行
CIN是指使用造影剂后的48-72小时之内发生的急性肾功能损害,即排除了其他肾脏损害因素之外,血清肌酐增加0.5mg/dl(＞44.2umol/l})或者升高25％以上.CIN导致病死率的增加,住院时间的延长和费用的增加.多表现为非少尿型急性肾功能衰竭,少数患者也可发展到少尿性肾功能衰竭伴氮质血症,需要行血液透析治疗.本文解释了对CIN发病机制的5种看法，以及目前使用较多的造影剂，重点对造影剂肾病
LAD病变貌似简单,但病变恰恰位于血管扭曲段, 增加导丝、球囊及支架的通过难度;处理此类病变宜选择操控性好、尖端为Core to Tip的一体核心杆设计、长过渡段导丝,以提高扭矩及对导丝头部走向的可控性;建议处理类似病变首选ATW导丝;利用球囊或微导管支持以增加导丝通过性的方法不是权宜之策,常会增加慢血流或无血流的发生;导丝到达病变近端应轻柔扭控导丝寻找通过的方向,切忌过渡扭控推送导丝以防发生无血