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目的:比较限制-诱导运动治疗(CIMT)、CIMT结合电刺激、作业治疗(OT)对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的临床效能、肌肉募集和协调功能状况,以及探讨其相关机制.方法:68例患儿随机分为3组:CIMT组、CIMT结合电刺激组(CIMT-ES组)、OT组.三组在医院进行2周的强化治疗,之后指导在家进行相应的康复训练.患儿入选后分别在治疗前,治疗后2周、3个月和6个月时进行以下测评和分析:腕关节充分屈曲位时的背伸主动关节活动度(AROM)、改良Ashworth量表(MAS)、抓握力量、九柱孔测试(NHPT)、上肢功能测试(UEFT)、Peabody运动发育量表(PDMS)的抓握和视觉-运动整合分测试、整体评价量表(GRS)、社会生活能力量表和表面肌电图.结果:1、临床功能指标的改善 三组患儿的AROM、NHPT、UEFT、MAS、PDMS、GRS和社会生活能力得分治疗后6个月均较治疗前显著改善;治疗后2周比较,CIMT-ES组的MAS得分的改善较CIMT组显著,CIMT-ES组的NHPT改善率好于OT组,CIMT-ES组的UEFT的提高率好于CIMT组、OT组;治疗后3个月、6个月比较,CIMT-ES组患儿的抓握力量提高率好于OT组,CIMT-ES组、CIMT组的NHPT、UEFT改善率均好于OT组,CIMT-ES组的PDMS视觉-运动整合得分提高率好于OT组;治疗后各时间点比较,CIMT组、CIMT-ES组GRS得分的提高率均高于OT组;差异均有统计学意义(P＜0.05).2、表面肌电信号数据的改变使用患手最大用力抓握时,三组双手腕部的均方根值(RMS)、积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CR)治疗后6个月,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后3个月、6个月比较,CIMT-ES组患手腕伸肌RMS改变率高于OT组(P＜0.05),CIMT-ES组患手腕伸肌iEMG、协同收缩率的改变率高于CIMT组、OT组(P＜0.05);治疗后6个月的抓握肌力与患侧腕伸肌iEMG的提高呈正相关(P＜0.05),UEFT得分改善分别与患侧腕伸肌、腕屈肌iEMG的提高均呈正相关(P＜0.05).使用健手最大用力抓握时,三组患手腕部和健手腕伸肌RMS治疗后6个月与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.05),CIMT-ES组的患手腕伸肌iEMG治疗后6个月明显高于治疗前(P＜0.05).结论:CIMT结合电刺激在提高偏瘫患儿手功能表现方面效果最好,运动单位的有利募集和腕关节协调功能的加强可能是其作用的外周机制.