ICU危重病人安全性多中心、前瞻性调查分析

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目的:多中心调查中国ICU医疗错误发生现状及原因. 方法:于2006年10月23日至12月23日,选择8家三级甲等教学医院进行ICU病人医疗安全性调查.各中心由一名主治医师和护士长负责此项研究.除客观记录ICU错误外(细则见表5),ICU床位数、医师护士人数,调查期间收治危重病人数及每例病人疾病严重程度(APACHEⅡ评分)、发生ICU错误病人数、发生错误医师/护士学历、职称、工作年限均予以记录. 结果:8个参研单位中有3个中心调查结果与实际ICU错误发生情况不符合而将调查资料剔除,5个中心在调查期间共计收治危重病人数232例,1319个病人住院日.ICU错误发生总次数为296次,平均4.46病人每日发生1起ICU错误.错误涉及病人数为157人,占总病人数67.6%.其中,护理错误占74.3%,显著超过医疗错误.212次错误(71.6%)未对病人产生严重影响,但有82起ICU错误引起了生命体征的波动.在引起ICU错误的原因中,APACHEⅡ评分大于20分病人医疗错误发生率显著增高.护理人力资源的短缺、低学历以及工作时间不足3年与护理错误发生率呈正相关. 结论:本次多中心调查结果显示,在中国高等级教学医院ICU内,危重病人正面临相对较高的医疗错误风险.病人疾病严重程度高、医护人员人力资源和能力不足与ICU错误的发生关系密切.
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