伴糖尿病基础的肝硬化腹水自发性腹膜炎的临床特征及疗效分析

来源 :第7届全国疑难及重症肝病大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nimadeburang
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目的:分析肝硬化腹水自发性腹膜炎合并2型糖尿病的主要临床特征及治疗情况,为完善临床治疗提供科学依据.方法:回顾性分析北京大学第一医院2002年2月至2010年2月收治确诊的15例肝硬化腹水自发性腹膜炎(SBP)合并2型糖尿病患者的主要临床特征、实验室检查及治疗情况.结果:15例患者中男6例,女9例,年龄54-80岁,平均68.6岁,2型糖尿病史3-15年,7例为乙肝后肝硬化,3例为丙肝后肝硬化,1例丙型肝炎合并乙型肝炎病毒感染,2例酒精性肝硬化,1例胆汁淤积性肝硬化,1例其他。SBP确诊标准:腹水细菌培养阳性,或腹水常规镜检多形核细胞(PMN)计数≥0. 25×109, L或腹水白细胞总数≥O.5 × 109/L或腹水细菌培养阳性。主要临床症状是发热12例,腹胀15例,腹痛11例,腹膜刺激征阳性7例,双下肢水肿3例,合并肺部感染4例,合并泌尿道感染T例,肝性脑病6例,肝肾综合征2例,合并肝癌3例,低血压及休克3例;合并急性肠梗阻1例;3例腹水培养阳性,均为大肠埃希氏菌。血WBC>10×109 L 9例;血WBC<4×109 L3例;白细胞分类中性粒细胞>70% 7例。15例患者均无多饮、多食、多尿典型“三多”症状,尿酮体均阴性。均予普通胰岛素降糖治疗,空腹血糖控制在5.7-12.4mmo1/L之间。使用亚胺培南/西司他丁9例,哌拉西林/他唑巴坦3例,头孢三嗪2例头孢哌酮1例。经积极治疗后死亡3例,治愈出院12例。12例治愈患者抗生素疗程12~22天,平均16.2天。结论:有2型糖尿病基础的肝硬化腹水自发性腹膜炎患者临床表现复杂,并发症多,抗生素使用周期长,常病情危重,病死率高。
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本文简述了骨髓间充质千细胞间充质干细胞移植的治疗机理,分析了其治疗肝硬化的效果,并研究了骨髓间充质干细胞应用的质量参数(移植途径、移植细胞数量),最后探讨了骨髓间充质千细胞移植治疗的临床试验安全性。尽管在基础和临床间充质干细胞研究上己经取得了令人瞩目的进步,但一些与骨髓间充质干细胞移植的问题在他们大量的用于临床治疗前必须得到解决。首先,骨髓间充质干细胞分化和免疫调节的内在制应该阐明。第二,移植的骨
目的:对自身腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水患者的疗效及其护理进行综述.方法:回顾性分析利用腹水超浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者疗效及其护理.结果:采用腹水超滤回输腹腔术.腹水浓缩回输腹腔术可使腹水在短期内减少,腹内压下降,腹围减小或恢复正常,体重减轻.临床可观察到患者腹胀感消失,食欲增加,乏力减轻,尿量增加或对利尿剂重新有了较好的反应,甚至可以停用利尿剂.不良反应包括:发热、腹痛、腹腔出血、术中血压下降
目的:观察绞股蓝皂甙(GPS)对2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织肝细胞核因子-1α(HNF-1α)的影响.方法:65只SPF级雄性SD大鼠(SD),体质量220~2508,随机分为空白对照组(7只,N组),NAFLD模型组(NM组,7只),T2DM并NAFLD模型组(模型组,51只)。N组给予普通饲料喂养。NM组给予高脂饲料喂养。模型组先给予高糖高脂饲料喂养4周;
目的:观察硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)/胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)对肝细胞再生的影响.方法:以43例慢性乙型肝炎患者为肝炎组,21例肝损害治疗后正常者的非肝炎病人作为对照组.采用肝穿刺获得两组肝组织,用免疫组化SP法检测肝组织中CSE表达.用胶原酶消化法分离两组肝细胞,分别给予促肝细胞生长素(Hepatocyte growth f
目的:观察小剂量激素氢化可的松50mg治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的疗效和安全性.方法:选择急性黄疸型肝炎伴瘀胆患者98例,治疗组49例在常规护肝、对症治疗基础上加用小剂量激素氢化可的松50mg静滴治疗,对照组49例在常规护肝、对症治疗基础上加用熊去氧胆酸(UDCA) 15mg/kg/d治疗,疗程4周.结果:疗程结束时,治疗组临床症状、体征、生化学指标改善情况均较对照组明显,尤其是治疗组治疗前后血清胆
目的:探讨大剂量糖皮质激素治疗具有重症倾向的慢性乙型肝炎对阻断其进展为肝衰竭的有效性及安全性.方法:60例具有重症倾向的慢性乙型肝炎患者按入院时间先后非随机分成2组:激素组30例,对照组30例。观察两组症状、体征及肝功能的变化,评估疗效和不良反应,统计肝衰竭阻断率和存活率。 结果:治疗第5天的血清总胆红素,激素组显著下降,对照组有上升,差异有统计学意义(P0.05);第90天存活率,两组分别为9
目的:总结应用血液透析治疗肾综合征出血热并发急性肾衰竭的经验体会.方法:采用回顾性分析了血液透析治疗152例HFRS-ARF患者的临床资料。结果:共进行血液透析714例次,平均每例4.7次。透析后所用患者自觉症状都有不同程度改善,无一例发生出血事故或出血倾向加重。血透后出血明显现象减少,严重酸中毒、肝功能损害、心衰、肺水肿都有不同程度改善,体力恢复较快,少尿期缩短,高血容量综合征症状明善改善。血尿
本文阐述了肝纤维化与肝硬化的组织病理检查、血清标志检查、影像学检查,介绍了肝脏瞬时弹性成像,并探讨了肝纤维化与肝硬化的临床治疗,最后结合肝纤维化与肝硬化的可逆性研究,探讨了肝纤维化与肝硬化逆转的途径:1.控制原发病;2.抑制星状细胞活化;3.抑制ECM生成ECM生成,是由相关基因转录,形成mRNA;4.促进肝纤维化降解。
目的:观察抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间与肝癌发生的影响.方法:选择2009年5月~2011年6月收治的98例失代偿肝硬化患者,将其分为观察组与治疗组,每组各49例,其中治疗组采用核苷类似物抗病毒治疗,通过PCR法扩增病毒聚合酶有关的基因片段进行耐药检测,观察组不接受治疗.结果:治疗组的49例患者的生存时间是(34.33±27.98)个月,明显长于观察组(27.56±25.21)个月。观察组