【摘 要】
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目的 评价高频振荡通气(HFOV)联合中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效.方法 17例出现大量气胸的新生儿,针对原发肺部疾病给予抗感染、镇静、支持等治疗,所
【机 构】
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杭州市余杭妇幼保健院新生儿重症监护中心,浙江余杭311100
【出 处】
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2013国际新生儿重症监护学高峰论坛
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目的 评价高频振荡通气(HFOV)联合中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效.方法 17例出现大量气胸的新生儿,针对原发肺部疾病给予抗感染、镇静、支持等治疗,所有患儿确诊大量气胸后,立给予Stephanie呼吸机常频通气,并同时给予中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗,之后将常频通气模式更改为HFOV,密切观察患儿生命体征,监测心率、血压、呼吸、体温、Sp02,以及Paw、Fi02等呼吸机参数,引流成功后0.5h、12h、24h、48h均采动脉血作血气分析,测定PaO2、PaCO2,引流成功后1h摄胸片,以后每日摄胸片1次至气胸消失.结果 1、中心静脉导管胸腔闭式引流临床疗效：17例大量气胸新生儿经中心静脉导管胸腔闭式引流治疗24h后呼吸困难、发绀等临床症状缓解,呼吸音恢复正常或较前增强；通气氧合状态明显改善,血气分析PaO2＞50mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)和SPO2＞85％,复查X线胸片示被压缩的肺已复张70％以上, 治疗48h后复查PaO2和SpO2均恢复正常,肺完全复张.气胸吸收时间平均为52.5h.2、通气氧合情况及呼吸机参数变化：大量气胸新生儿经HFOV治疗2h后通气氧合情况明显好转,PaO2明显升高至60～80mmHg,PaCO2明显下降至35～55mmHg,两者较治疗开始时相比差异有统计学意义(P＜0.01).HFOV治疗8h后Paw开始下调,治疗24h后Fi02明显降低,两者与HFOV治疗开始时相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HFOV联合中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗新生儿大量气胸,有其独特的优势,是一种安全、有效的治疗方法.
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