【摘 要】
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目的 探讨即时及长期持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科
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目的 探讨即时及长期持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS患者(AHI 58.8±28.4次/h)纳入该研究.所有受试者均为男性,年龄为(43.2±10.7)岁,体重指数为(33.7±8.3)kg/m2.该研究采用动脉增加指数(AAI)作为血管内皮功能的测量指标、心率变异及血压变异的各频谱成分作为自主神经调制的评价指标,对纳入研究的受试者接受整夜及长期(6个月)的CPAP治疗后其血管内皮功能及自主神经的变化进行评价.结果 整夜CPAP治疗时：睡眠前后AAI、HRV及BPV各成分均无显著改变；与无CPAP治疗时相比,睡眠后的HRV LF(60.8±10.4 vs69.8±13.8,P＜0.001)、HRV LF/HF(2.4±1.1 vs 3.8±1.8,P＜0.001)及BPV LF(66.5±11.6vs78.5±14.8,P＜0.001)有显著降低,HRV HF(29.5±11.7 vs 20.7±9.7,P＜0.05)有显著升高,而AAI无显著变化.6个月CPAP治疗后：与治疗前相比,睡眠前的AAI(8.1±1.8 vs 12.8±2.3,P＜0.001)显著降低,HRV LF(58.3±9.7 vs 63.4±11.5,P＜0.05)、HRV LF/HF(2.0±0.8 vs 2.5±1.2,P＜0.05)及BPV LF(60.5±12.1 vs 67.7±13.2,P＜0.05)显著降低,HRV HF(35.5±9.8 vs28.8±10.1,P＜0.05)显著升高；但若停止CPAP治疗1个晚上,则晨起血压升高、自主神经功能紊乱仍会发生,但与6个月前未CPAP治疗时相比均有所减缓.结论 整夜CPAP治疗除了可降低OSAHS患者的晨起血压升高,还可显著改善晨起自主神经紊乱,而长期有效CPAP治疗可显著改善基础内皮功能及自主神经调制,并可减缓OSAHS患者对阻塞性呼吸事件的心血管反应,因而可降低心血管疾病发生率、改善心血管预后.
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