改善医疗服务第三方评估的理论与方法

来源 :2017年中美卫生与健康高层论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:syscom
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ISQua是一个非营利性会员制组织,成立于1985年.过去医疗服务并没有一些标准或标准化的流程,人们当时可能觉得这是由医生来决定的,医生认为只要不伤害病人,就是提供了标准化的服务,这是过去一种粗浅的认识.但对于ISQua来说,安全是首要目标,除了安全,还要继续提高医疗服务的品质,所以通过教育、知识分享、外部评价、支持医疗机构和连接全球医疗人才来促进全球医疗质量和安全.有研究者专门研究了标准化和认证所带来的益处。在美国那些被认可或者是ISO认证的医院,其服务质量、安全结构和流程更加清晰。一些患者,如心肌梗死患者,到这些被认可或认证的医院后,在医院接受治疗的路径会非常清晰,当然,这其中也会有一些差异。目前认证的标准非常多,如何去检验医疗认证标准,还没有强有力的数据。一个系统回顾显示,结果的不稳定性可能是文化上的转变还没有落实所导致的,需要通过认证来促进专业的发展与变革。另一个系统回顾显示,认证能改善照护的过程,从多个方面改善临床效果,因此认证是一个促进医疗质量改进和提升的有效T具。
其他文献
患者,男性,50岁.主因"发现血压升高2个月余,心悸1天"入院.患者2个月余前无诱因出现头晕、恶心、走路不稳,无视物旋转,无耳鸣,与体位无明确关系,就诊于外院,测血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),给予厄贝沙坦150mg(每天1次口服)后血压控制正常,服药10余天后自行停药.此后患者血压正常,尿中泡沫增多,无肉眼血尿,无胸闷、胸痛,无阵发性四肢活动障碍,无阵发性血压升高,无
患者,男性,53岁,蒙古族.主因"发现高血压16年,胸闷5年,血压不易控制2年"入院.患者16年前因头晕发现高血压,血压最高达210/120mmHg,不伴有头痛,无明显心悸、气短、胸闷及胸痛,无明显双下肢水肿,无明显尿量、尿色变化,在当地医院以"高血压病"给予硝苯地平及普萘洛尔(心得安)治疗,血压控制不良.10年前因血压控制不佳来北京住院诊治,诊为"多发性大动脉炎,继发性高血压",先后行"双侧锁骨
患者,男性,77岁.主因"发现血压升高50余年,控制不佳1个月"于2016-12-07收住我科.患者50余年前于查体时发现血压高,具体数值不详,无头晕、头痛、胸闷等不适,后未系统监测血压及治疗,曾间断服用"复方利血平、降压0号"控制血压,仍未系统监测血压及治疗.近1年患者长期服用"缬沙坦(代文)1片,每天1次;硝苯地平控释片(拜新同)30mg,每晚1次"控制血压,血压维持在(140~160)/(6
患者,男性,58岁.主因"发现血压增高10年,发作性心悸2年"入院.患者10年前体检时发现血压升高(160/110mmHg),近5年规律服用氯沙坦治疗,血压控制在(140~150)/(90~100)mmHg.2年前患者无明显诱因开始出现发作性心悸,持续时间数分钟至数小时,发病过程中偶伴有胸闷,不伴有胸痛、头晕、头痛、黑蒙、晕厥等,曾于社区医院行心电图检查示阵发性心房颤动,未给予特殊处置.发病以来饮
患者,男性,23岁.主因"发现血压升高5年余"入院.患者5年前体检时发现血压升高为180/130mmHg,此后血压波动在170~180/130~140mmHg,最高达190/140mmHg.当地医院就诊后曾服数次降压药;15d前接受氨氯地平及美托洛尔治疗,血压控制欠佳;5d前改用厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗.发病以来无明显头晕、头痛、胸闷、胸痛等不适.该患者5岁左右曾从高处摔下,无明显后遗症;13岁开始
患者因"间断咳嗽1个月余,胸闷、气短2周,加重伴喘憋5天"入院.患者1个月前受凉后咳嗽,以于咳为主,偶有少量黄痰,经对症治疗咳嗽于1周后好转.2周前患者无明显诱因再次咳嗽,伴活动时胸闷、气短、乏力,平地行走200m或上3层楼即可发生上述症状,不伴发热,无恶心、呕吐,无胸痛,偶有夜间憋醒,坐起后1~2min缓解,未诊治.5d前自觉胸闷、气短症状加重,平地行走10m或上1层楼即可出现,伴有双下肢水肿,
美国医疗改进研究院(IHI)针对如何提升医疗服务质量,提出一套方法.美国IHI是一个很小的机构,致力于推动全球范围内医疗服务质量的提高,主要任务是要提高医疗服务质量,挖掘医疗服务中所蕴含的潜在价值,提高医疗服务的效率和可持续性.在过去的几年当中,与多个合作伙伴共同实施了一些合作项目,合作的重点是提升医疗服务的公平性.
患者,女性,23岁.主因"发作性头晕2周"于2012-12-27收入本院高血压病房入院.患者2周前于劳累后出现头晕、头胀,伴乏力、精神差、视物模糊、面红,伴恶心,持续1~2h,自行缓解,每1~2天发作1次,发作时未测血压,伴睡眠增多.1周前就诊于本院门诊,测血压140/90mmHg,查肾上腺超声示"左侧肾上腺区实性占位3.0cm×2.1cm",为进一步诊治入院.母亲患高血压,56岁时因颅内动脉瘤破
对照改善医疗服务行动计划的要求,评估是否做到、做得好不好。总体来看,医院的平均得分是70分。指标各个维度有做得不好的,也有做得特别好的。发现凡是要求每年都要做到的指标,医院都做得比较好;三年逐步完成的指标,就会打点马虎眼,如在加强药事服务、突出中医药特色方面,得分率就比较低一些(图1),借此机会呼吁全国医院的同道们,咱们一起紧密合作,为促进我国医院基于科学评估的规范化和现代化,做出新的更大的贡献。
患者,男性,68岁,汉族.主因"发作性头晕20余年,加重1个月"入院.20余年前因为劳累后头晕,就诊单位医务室,当时测血压150/95mnmHg,考虑与劳累有关,建议休息,监测血压,未给予服药.休息后头晕症状缓解,未继续监测血压.以后每遇劳累或情绪激动时就出现头晕,有时伴头痛,无恶心,休息后症状即可缓解,仍未予重视.10年前症状出现较频繁,且逐渐加重,开始就诊,先后在北京大学第三人民医院、社区医院