【摘 要】
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目的 现代外科开放性创伤多为高能量损伤,除了深部组织有不同程度的损伤外,往往伴有皮肤等软组织的损伤,存在大小不一的创面.对于无肌腱、骨骼等外露的四肢皮肤缺损患者来说,采用游离植皮及时闭合创面是行之有效的治疗方案.本研究主要探讨游离邮票植皮与网状植皮治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 收集2010年1月-2016年4月因四肢皮肤软组织缺损在我院行邮票植皮和网状植皮的患者资料各60例.邮票植皮组：
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 现代外科开放性创伤多为高能量损伤,除了深部组织有不同程度的损伤外,往往伴有皮肤等软组织的损伤,存在大小不一的创面.对于无肌腱、骨骼等外露的四肢皮肤缺损患者来说,采用游离植皮及时闭合创面是行之有效的治疗方案.本研究主要探讨游离邮票植皮与网状植皮治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 收集2010年1月-2016年4月因四肢皮肤软组织缺损在我院行邮票植皮和网状植皮的患者资料各60例.邮票植皮组：男41例,女19例,平均年龄(31.74±11.61)岁,创面大小4.7cm*5.3cm～7.2cm*9.61cm,交通伤31例,机械损伤18例,其他11例；网状植皮组：男44例,女16例,平均年龄(32.18±10.88)岁,创面大小4.2cm*4.8cm～6.7cm*10.2cm,交通伤34例,机械损伤14例,其他12例.两组患者均在创面肉芽组织生长满意的情况下行自体游离皮片移植,邮票植皮组在取下自体刃厚皮片后将其修剪为0.5cm*0.5cm大小贴于创面,网状植皮组将取下的自体刃厚皮片修剪至创面大小并与创面边缘缝合连接后用针头在皮片上打孔,两组术后均予VSD负压膜覆盖封闭创面.分别统计两组手术时间、供皮区面积、皮片存活率、植皮区创面愈合时间、植皮后住院时间及术后创面感染率.结果 两组患者均顺利完成手术,未出现需再次植皮或行皮瓣转移者.两组的术后感染率(邮票组：5.0％；网状组：6.7％)差异无统计学差异(P＞0.05)；两组的手术时间[邮票组：(47.16±13.66)min；网状组：(36.82±11.27)min]、供皮区面积[邮票组：(29.12±17.07)cm2；网状组：(43.17±19.24)cm2]、皮片存活率[邮票组：(95.74±3.16)％；网状组：(89.81±6.43)％]、植皮区创面愈合时间[邮票组：(11.59±5.41)天；网状组：(14.77±3.92)天]及植皮后住院时间[邮票组：(2.71±0.92)周；网状组：(3.37±0.87)周]差异有统计学差异(P＜0.05).结论 游离邮票植皮与网状植皮修复四肢皮肤软组织缺损均是安全、有效的.在邮票植皮中允许相邻皮片存在一定的间隙,能够大大减少自体皮片的切取.此外,在单张邮票皮片坏死时其所在的位置能够通过周围相邻皮片的爬行生长进行修复,能够获得较高的皮片存活率、缩短植皮区创面的愈合时间及植皮后的住院时间.故而,在皮肤软组织缺损治疗中,邮票植皮比网状植皮能够发挥更好的优势.
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