【摘 要】
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目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验术中唤醒的临床效果.方法：选择2013年1月至2015年12月于本院诊断为颅内动脉瘤拟于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验患者42例,年龄57～78岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为2组：右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组21例.D组患者术前15min持续泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg·kg-1.负荷剂量泵注完毕后以0.3μg
【出 处】
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中国药理学会麻醉药理专业委员会第七次全国学术年会暨甘肃省医师协会麻醉医师分会成立大会
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目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验术中唤醒的临床效果.
方法：选择2013年1月至2015年12月于本院诊断为颅内动脉瘤拟于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验患者42例,年龄57～78岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为2组：右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组21例.D组患者术前15min持续泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg·kg-1.负荷剂量泵注完毕后以0.3μg·kg-1·h-1维持镇静深度,同时靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,血浆浓度分别为0.5～1μg·ml-1,1～3ng·ml-1,待患者入睡后置入喉罩开始手术.P组患者分别靶控输注丙泊酚3～5μg·ml-1,瑞芬太尼3～6ng·ml-1,患者入睡后置入喉罩,降低丙泊酚血浆靶浓度至3ug·ml-1,瑞芬太尼至2～4ng·ml-1.放置第1枚球囊前10min2组均停止泵注丙泊酚,瑞芬太尼血浆靶浓度减为0.5ng·ml-1,D组右美托咪定泵注速度减为0.1μg·kg-1·h-1,每隔30s呼叫患者1次直至患者睁眼,保持其清醒30min.观察并记录2组患者入室时(T0)、实施唤醒前10min(T1)、唤醒即刻(T2)、唤醒后10min(T3)时平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS).比较2组患者唤醒时间(自停药至清醒的时间,T4)、术后苏醒时间(T5)以及苏醒期躁动、返流误吸、恶心呕吐等并发症及术后VRS主诉疼痛分级.
结果：T1、T3时刻,P组MBP低于D组(P＜0.05).D组患者唤醒即刻(T2)BIS值低于P组,(69.±2)vs.(78±3)(P＜0.05).D组患者术中唤醒时间、术后苏醒时间短于P组(P＜0.05).D组患者术后未出现麻醉相关并发症,VRS评分1～2分2例.P组VRS评分1～2分3例,患者均自述可耐受疼痛,另有1例患者出现苏醒期躁动,1例患者因术后苏醒延迟无法配合评分.
结论：右美托咪定用于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验的术中唤醒具有易调控、易唤醒的优势,能够有效缩短患者苏醒时间,可更好地满足神经介入手术的需求.
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