外伤性视神经损伤一般具有明确的外伤史，尤其是颅脑损伤史，VEP是判断视神经损伤重要而敏感的指标。视神经损伤最为客观的定位体征是伤眼存在传入性瞳孔阻滞表现即瞳孔直接对光反射迟钝或者消失，间接对光反射在，但需排除视神经以外的颅神经（如动眼神经）损伤的影响。鉴定外伤所致视神经萎缩时，应当注意排除疾病性视神经萎缩，除审查病历、诊断证明材料外，必要时常规眼科检查，包括视觉诱发电位等，以进一步确证。本案的主要难点或争议点在于：1.被鉴定人无受伤前任何病历材料，如何证明伤前双眼正常，如何排除疾病性视神经萎缩,是否能做出眼部损伤的伤残等级鉴定;2.受伤之后，孙某患老年囊下白内障（双）对右眼视力损伤程度的参与度该如何把握。在遇到以上问题时，如何对伤后出现的视神经萎缩、眼部损伤伤残等级鉴定、与道路交通事故损伤之间的因果关系及参与度进行鉴定，是我们应该思考的问题。