目的探讨重型颅脑损伤造成顽固性中枢性低钠血症的机理及诊断和治疗方法回顾分析我院神经外科自2000年1月至2008年12月收治的57例重型颅脑损伤患者(GCS均在8分以下),其伤前均无肾功能不全及糖尿病史,入院后常规查电解质、血常规、尿常规等,发现中枢性低钠血症均常规性锁骨下深静脉置管测压鉴别诊断,以制定相应的治疗方案,结果经过治疗本组57例患者除4例死于原发病外,其余患者均在19-26d血钠逐渐恢复正常。结论中枢性低钠血症包括抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)与脑盐耗综合症(CSWS)两种类性,其临床表现相似,而治疗原则相反。SIADH是由于中枢神经系统损伤是渗透压调节功能紊乱,致使ADH分泌增加,肾小管对水的重吸收增加,细胞外液容量增加,是稀释性低钠。其治疗原则是限制水入量、降低血容量,可使血钠恢复正常;CSWS则是在颅内疾患的过程中出现的钠自尿中大量流失,并带走大量水分,从而导致低血钠和细胞外液容量下降,出现既缺钠又缺水,它与ANP与BNP调节紊乱有关。其治疗原则是以补钠、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的 。