【摘 要】
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目的：探讨新生儿急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy, ABE)的临床特点.方法：收集2009年1月～2010年12月在我院新生儿诊治中心住院的227例ABE患儿的临床资料,对黄
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心,重庆 400014
【出 处】
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国际发育与疾病高峰论坛暨第六届儿童保健高层论坛、重庆市儿科年会
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目的：探讨新生儿急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy, ABE)的临床特点.方法：收集2009年1月～2010年12月在我院新生儿诊治中心住院的227例ABE患儿的临床资料,对黄疸病因、血清总胆红素(Total Serum Bilirubin,TSB)、TSB(mg/dL)和血浆白蛋白(g/dL)的比值(bilirubin：albumin molar ratio,B/A值)、脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential,BEAP)、新生儿神经行为测评(Neonatal Neurobehavioral Assessment,NBNA)及换血效果、随访结果进行分析.结果：根据ABE临床评分表,轻、中、重度ABE分别为156例,55例和16例；院内死亡2例,失访40例,电话随访185例,其中出院后死亡10例,存活伴后遗症者33例.黄疸病因主要为ABO溶血症、Rh溶血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PDD)等溶血性疾病；TSB为469.36± 107.54 μ mol/L；随ABE程度加重,TSB、B/A值明显增高,BAEP检查和死亡-后遗症发生率均明显上升(P＜0.05).后遗症患儿B/A值0.959±0.232mg/g,明显高于无后遗症者0.809±0.206mg/g (t=3.57,P=0.001),B/A值评价后遗症的ROC曲线下面积为0.703,最佳临界点为0.908mg/g.所有患儿入院即给予加强光疗,126例还接受换血抢救,ABE程度和后遗症发生率在2组间无统计学差异,是否积极换血值得商榷.结论：ABE的临床量化评分结合新生儿黄疸诊疗方案的规范实施,有利于胆红素脑病的早期诊断和及时抢救；动态监测TSB、B/A值,结合BAEP、颅脑核磁共振成像和神经功能的密切随访,对胆红素脑病高危儿进行早期评估,医学干预,改善预后.
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