【摘 要】
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背景和目的:随着T1期肾癌比例升高,小肾癌肾部分切除术治疗研究越来越受到关注和重视.目前国内保留肾单位手术通常选择开放性或腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾部分切除较开
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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背景和目的:随着T1期肾癌比例升高,小肾癌肾部分切除术治疗研究越来越受到关注和重视.目前国内保留肾单位手术通常选择开放性或腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾部分切除较开放术式创伤小、恢复快,具备一定优势;然而,腹腔镜肾部分切除术具有较高技术要求,是否选择开放抑或腹腔镜,往往取决于术者的主观判断.RENAL肾脏测量评分系统是可量化肾肿瘤解剖特点的评估系统,本研究评价RENAL肾脏测量评分系统选择肾部分术式的临床意义.方法:回顾分析201 1年8月-2012年7月87例肾部分切除患者资料,其中选择腹腔镜肾部分切除26例,开放性肾部分切除61例.统计两组患者一般情况,包括年龄、性别、肾功能、热缺血时间、并发症等情况,记录每例患者肾肿瘤的大小、外生/内生程度、集合系统距离、前/后位、肾极位置,根据R.E.N.A.L肾脏测量评分系统,计算每例患者RENAL评分,分别以评分4-6(低复杂度)、7-9(中复杂度)、10-12(高复杂度)分组,统计学比较两组术式与评分的关系,以及热缺血时间与评分的关系.结果:开放组男:女49:38,平均年龄62岁;腹腔镜组男:女14: 12,平均年龄57岁.开放组R.E.N.A.L肾脏测量评分系统低、中、高复杂度4例、62例、21例;腹腔镜组评分低、中、高复杂度23例、3例、0例.RENAL低复杂度选择腹腔镜,中高复杂度选择开放性手术(P<0.05).开放组中,低中高评分的热缺血时间分别为12mins、18mins、22mins;腹腔镜组,低中高评分的热缺血时间分别为26mins、32mins.结论:RENAL评分系统对术式具有较高客观性.初期开展腹腔镜肾部分切除,选择RENAL肾脏测量评分系统低复杂度患者具有较大安全性和成功率,评分越高热缺血时间越长.
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