AMS时代--临床药师在院感防控中的作用

来源 :中国医院协会第24次全国医院感染管理学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuzhigang3481
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AMS全称"Antimicrobial stewardship",即抗微生物药物管理,其定义为"采用最佳的抗感染治疗的药物选择、剂量和用药时间,以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生"建立由感染性疾病专家、临床微生物专家、临床药学专家、医院感染控制科、医院信息科、医院行政部门组成的工作组,坚持抗微生物(菌)药物使用策略:适宜的药物;适宜的剂量;适宜的疗程;降阶梯用药。
其他文献
软式内镜无孔不入(消化道,呼吸道,泌尿道),无所不能(检查,治疗,微创手术),无可替代(早癌,ERCP,介入),无法高压灭菌。内镜风险高,洗消难度大,监管要强化,一用一处理,清洗是前提,消毒来保底,标准预防到,场所通风好,质控不可少。
至2016年5月,全美约发生了25次暴发,出现200多个病人,死亡率非常非常高。基因分析,十二指肠镜中分离到CRE(耐碳青梅烯类肠杆菌),与感染病人体内分离出的CRE相同或高度同源性;确认CRE爆发原因为再处理失败。
手卫生是医院感染控制手段中最基础最重要最经济最有效的措施手卫生是所有感控措施的基石。根据PDCA,执行手卫生持续改进包括观念的持续改进,行动的持续改进,技术的持续改进。
快速生物监测技术的基本原理是嗜热脂肪孢杆菌一旦开始分裂生长,就会通过糖代谢释放a-glucosidase(AG).(a葡萄糖苷酶)可通过荧光探测技术探测a葡萄糖苷酶(AG).
内镜被广泛的应用于临床各种疾病的诊断,由于内镜操作环境的特殊性,需要接触患者的黏膜、血液、组织,可能携带大量的致病微生物如细菌、病毒等,如果不对其进行有效地清洗消毒,将严重威胁患者的健康,造成医院感染发生。
医院感染管理组织架构为决策:医院感染管理委员会,组织实施:医院感染管理部门护理部/医务部/总务后勤部等其他职能管理部门,实施操作:部门/科室/病区管理小组后勤支持部门检查/检验/治疗/手术科室第三方外包公司/机构,监控:监控医生、护士、业务主管。
医院环境物体表面实际上充当临床上重要的微生物“储存库”。已有流行病学证据表明部分院内感染暴发与物体表面污染具有相关性。清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步,推荐使用一次性卫生湿巾。物体表面消毒在控制医院感染暴发中作用明显,合理选择消毒剂对临床医院感染控制具有重要意义。
消毒是指杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。医院层面上消毒就是用化学的或物理的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物使之达到无传播感染的危险性.处理的重点是"病原微生物"。
清洗可以维持器械功能和结构,去除部分微生物包括较难消毒的微生物,利于消毒灭菌处理,去除生物膜或破坏生物膜的结构。
手卫生是洗手/卫生手消毒/外科手消毒的总称。洗手(handwashing)是用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手,仅能去除手部污垢,碎屑和部分暂驻菌。卫生手消毒(hand antisepsis)是用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂驻菌的过程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)是外科洗手+手消毒,消除或杀灭暂驻菌和减少常驻菌。