[目的]髋臼骨折为高能量损伤,手术治疗以其疗效好、卧床时间明显缩短及后遗关节功能障碍大大减少等优点,已为大多数骨科医师所接受。恰当的手术入路是保证髋臼骨折良好复位与内固定的重要条件之一,但如何确定其手术入路尚缺乏专题研究。本文旨在进一步探讨髋臼骨折的手术治疗方法。[方法]对1995年1月～2005年3月我院手术治疗的髋臼骨折且随访1年以上者进行回顾性分析,根据病案资料(含影像资料)研究骨折类型 (按 Letoumel 和 Judet 分类法)、移位方向、手术时间、合并损伤等相关因素与手术入路选择的关系,采用 MattaX 线评定分级标准判断骨折复位情况、美国矫形外科学会髋关节功能评价标准对其临床疗效进行评估,探讨影响髋臼骨折手术入路选择的相关因素。[结果]手术治疗107例,获解剖复位66例,满意复位36例,不满意复位5例。随访1～11年,采用美国矫形外科学会髋关节功能评估标准,总优良率89.72%。采用 Kocher-Langenbeck 入路44 例,其中,后壁骨折15例、后柱7例、后柱伴后壁9例、横行伴后壁骨折6例、横行骨折向后移位3例、双柱骨折3例、T 形骨折1例;新鲜骨折37例,陈旧性骨折7例。合并坐骨神经损伤10例、髋臼后壁软骨塌陷或翻转骨折5例、股骨近端骨折15例、髋关节后脱位24 例。扩大髂股入路5例,其中,双柱骨折3例,T 形骨折1例,横行骨折涉及臼顶劈裂1例; 陈旧性骨折3例,新鲜骨折2例。合并坐骨神经损伤1例,陈旧性髋关节后脱位2例,股骨近端骨折2例。髂腹股沟或前侧扩大入路30例,其中,新鲜骨折27例,陈旧性骨折3例: 前壁骨折4例,前柱骨折8例,横行骨折向前移位6例,前柱合并后半横形骨折3例,双柱骨折9例,前后联合入路28例,均为新鲜骨折。其中,横行骨折7例,双柱骨折11例,T 形骨折4例;前柱合并后半横形骨折6例。[结论]影响入路选择的相关性因素是一个有机的整体,既相互联系,又相互制约,骨折类型及其移位情况是确定手术入路的关键因素,手术时间、骨折合并伤及不同手术入路相关副损伤或并发症是其重要参考因素。