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目的:观察用低分子肝素(low-molecular weight heparin，LMWH)预防和治疗老年骨折形成深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)中凝血因子的改变，探讨凝血因子的临床应用价值。
方法：选择2003年11月至2004年3月经我院X线片或CT确诊发生骨折的入院24小时的患者120例，年龄≥65岁，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例；治疗组给于依诺肝素(克塞)治疗，40mg/d，共14d。对照组为60例，男33例，女27例；对照组不用克塞治疗。观察两组DVT的发生率及FXa活性、AFTT、PT、TT、Fib、D-二聚体含量的变化。FXa活性在美国MRX-HDⅡ全自动酶标仪上测定；APTF、PT、TT测定采用美国COULTER公司ACL-200全自动血凝仪；D-二聚体含量测定采用挪威金标法分析仪，Fib测定采用美国STA Compact analyzer。
结果：治疗组、对照组DVT的发生率分别为3.33％、56.67％，且具有显著性差异(P<0.05)说明用LMWH治疗降低了DVT的发生率。治疗组与对照组AFIT、PT、TT两组间比较无显著性差异(P>0.05)，表明这些指标对老年骨折患者DVT发生的预防及治疗检测不敏感。Fib、FXa、D-二聚体含量两组间比较有显著性差异(P<0.05)治疗组低于对照组。
结论：检测FXa及其D-二聚体对观察低分子肝素抗凝效果、排除深静脉血栓具有一定的临床实用价值，同时也可减少老年骨折患者形成DVT的危险，从而提高老年骨折患者的生活质量。