重度上睑下垂矫正的临床研究摘要

来源 :2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创 技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:uuukns111
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对于重度上睑下垂,多数术者采用额肌瓣悬吊手术矫正,远期疗效差,复发率偏高.为寻求和研究更好的手术方式,本人推荐两种方法. 一种方法是适合1-5岁的小儿患者.其手术方法是:将上睑部分睑轮匝肌内外头转向上方与额肌吻合.经临床观察效果良好.讨论:本人认为幼儿尚处在生长发育期,应尽量不损伤提上睑肌和额肌.利用睑轮匝肌(本可以切除的组织),转位与额肌联合,发挥其睁眼作用,与其他材料相比,不排斥、不吸收、血供丰富.将部分睑轮匝肌(对抗肌)转变为睁眼协同肌而发挥作用.复发率低. 另一种方法是提上睑肌缩短+反向悬吊:适用于绝大多数重度上睑下垂患者.手术是提上睑肌被缩短部分不切除,而将其反向经眶脂隧道于眉下缘与额肌进行吻合.经大量临床观察效果优于其他方法.讨论:1、单纯利用额肌(间接、直接)悬吊:早期易过矫,晚期易复发,上睑运动方式呈上下运动;2、单纯利用提上睑肌,手术中提上睑肌缩短易过大,力量不够.3、本方法是将原本菲薄的提上睑肌反向折叠增厚一倍与额肌结合,即运用了上睑提肌肌力,又利用了额肌肌力,所谓"双保险",提上睑肌在脂鞘内滑动,不易粘连,晚期复发率低.上睑运动方式仍维持从前下向后上.
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