论文部分内容阅读
研究目的:近些年来,女大学生扁平足人数呈逐年递增趋势应引起高度关注。其中柔韧性扁平足（FlexibleFlatfoot,FFF）是功能性改变,其足弓尚具有可逆性,足弓高度随有无负重而发生变化。在步行、跳跃等运动时,足弓因稳定性较差,不能形成很好的"拱桥"效应,容易引发下肢运动模式的改变,而增加运动损伤的发生风险。在这一阶段采取针对性干预措施对预防其进一步发展成结构性的僵硬性扁平足相当关键。柔韧性扁平足的内侧纵弓低平主要因足部和下肢肌肉、肌腱力量较弱导致,因此以加强肌肉功能为着眼点的运动干预,可能是防治柔韧性扁平足的首选措施之一。然而目前,有关扁平足运动干预的研究相当局限,较为突出的问题是未对扁平足进行分类研究,削弱其参考价值。然而目前,有关扁平足运动干预的研究相当局限,较为突出的问题是未对扁平足进行分类研究,削弱其参考价值,针对柔韧性扁平足有效的运动干预方案亟待完善。因此,本研究选取柔韧性扁平足女大学生为研究对象,观察为期16周的足部和下肢肌肉功能训练对其足弓形态及步态表现的干预效果。研究结论将为柔韧性扁平足防治提供更有价值的理论依据与实践指导。研究方法:本研究通过标准舟骨高度指数法、足印三线法结合踮脚试验和足趾抬高试验筛选柔韧性扁平足女大学生24名,并随机分为FFF干预组（n=12）和FFF对照组（n=12）,FFF干预组进行为期16周的足部和下肢肌肉功能训练,FFF对照组不改变其原有生活模式。干预方案包括:（1）基础练习（1-8周）,3次/周,具体动作为足背屈+跖屈、足内翻+外翻、缩足运动、坐位提踵、站立提踵、站立脚掌打拍、足尖蹲起、足尖走+足跟走、足内侧缘走+足外侧缘走,3秒/次,20次/组,3组（每组间歇时间为30秒）;每进行3个动作的练习,完成一次放松运动,1-2分钟/次;（2）进阶练习（9-12周）,4次/周,在基础练习的基础上增加脚趾瑜伽6秒/次,10次/组,4组（每组间歇时间为10秒）;脚趾抬起15秒/次,2次/组,4组（每组间歇时间为10秒）;（3）强化练习（13-16周）,4次/周,在进阶练习的基础上增加抗阻足跖屈+内翻,4秒/次,15次/组,3组（每组间歇时间为30秒）。实验前后对受试者进行以下测试:（1）足弓测量:测量受试者舒适站立位足舟骨结节到地面的垂直高度和第一跖趾关节与跟骨前缘之间的距离,计算两者比值即标准舟骨高度指数（NNHt）;（2）行走测试:使用Qualisys红外运动捕捉系统、Kistler三维测力台采集受试者行走时下肢关节（髋、膝、踝）的运动学和动力学数据。测试数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理,独立样本t检验比较组间差异,配对样本t检验分析实验前后的组内差异,显著性水平为P＜0.05。研究结果:1.足弓形态变化:实验后FFF干预组的NNHt显著大于实验前（P=0.004）及同时段的对照组,而FFF对照组实验前后NNHt无明显变化。2.步态变化:（1）步态运动学参数:实验后FFF干预组的步态双支撑期百分比显著大于实验前（P=0.049）及对照组实验后数据,而FFF对照组的双支撑期百分比无明显变化;实验后FFF干预组的踝跖屈角度明显大于实验前（P=0.031）及对照组实验后数据,FFF对照组则无明显变化。（2）步态动力学参数:FFF干预组的足底压力中心位移前后位移显著小于实验前（P=0.024）及对照组实验后数据,FFF对照组实验前后无显著性差异,且FFF干预组和FFF对照组实验前后的COP侧向位移未见显著性差异。研究结论:（1）标准舟骨高度指数被认为是评价足弓形态最合适的量化指标。16周的足部和下肢肌肉功能训练能够显著提高FFF女大学生的标准舟骨高度指数,有利于足弓形态的维持和改善。（2）16周的足部和下肢肌肉功能训练能够明显改善FFF女大学生的异常步态,FFF干预组实验后的双支撑期百分比显著增加,及足底压力前后位移中心的减小,这可能是因为足底肌肉收缩能力增强,足弓结构得以维持,全足与地面的接触时间缩短,单支撑期时间减少,双支撑期百分比显著提高,为行走提供了更好的平衡性与协调性。FFF干预组实验后女大学生在足趾离地时刻踝跖屈角度明显变大,可能是干预方案中的提踵、足尖蹲起等动作,增强了踝跖屈时的肌力,足弓在足趾离地时释放弹性能量,提供了更大的推动力。总之,合理的运动干预方案能够有效改善柔韧性扁平足人群的足弓形态及异常步态,增加下肢稳定性与控制能力,为今后的研究提供坚实的数据参考。