论文部分内容阅读
目的:通过对慢性乙型重型肝炎/慢加急性(亚急性)、慢性乙型肝衰竭(下同)受试者进行早期个体化复杂干预的中西医结合综合治疗,筛选有效治疗方案,减少并发证的发生,降低病死率。方法:1、试验设计:采用前瞻性、多中心、随机、对照试验设计,将962例纳入对象按照试验组(中西医结合治疗组)与对照组(西医治疗组)2:1的比例,随机分配入试验组和对照组。按入组情况分,试验组667例,对照组295例,按疾病诊断分,慢加急性(亚急性)肝衰竭511例,慢性肝衰竭451例。2、观察指标:中医临床症状分级评分表、并发症、实验室检测指标、辅助检查项目、生存质量、不良反应。3、疗效评价指标;(1)主要评价指标:病死率、并发症发生率。(2)次要评价指标:有效性评价、中医临床症状改善率、MELD评分变化、生存质量改善情况。结果:该方案在全国20个分中心近2年的研究观察,结果表明:所有入组患者48周总的病死率为37. 08 %,与回顾性预后研究病死率(56.1%)比较降低了19.02%。结论:通过前瞻性、多中心、随机对照临床试验结果显示,中西医结合治疗方案具有良好的安全性;可以明显降低慢性乙型重型肝炎患者的病死率,提高生存率,减少并发症的发生,改善MELD评分,提高临床疗效,改善中医症状,提高患者的生命质量和生存质量。对于在失代偿期肝硬化基础上发生的慢性肝衰竭,由于预后较差,有条件者宜行肝移植。