【摘 要】
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[擒要]什么是大范围分离SMAS筋膜的除皱术？早在1974年,Skoog就提出了筋膜下剥离的想法[1].1976年,Mitz和Peyronie将此筋膜命名为浅表肌肉腱膜系统[2],即SMAS.后来,Skoog和
【出 处】
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2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会
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[擒要]什么是大范围分离SMAS筋膜的除皱术？早在1974年,Skoog就提出了筋膜下剥离的想法[1].1976年,Mitz和Peyronie将此筋膜命名为浅表肌肉腱膜系统[2],即SMAS.后来,Skoog和Lemmon描述了通过SMAS的分离和提紧,将皮肤和SMAS筋膜作为整体一并提升的单平面除皱术[3].随着对内侧SMAS和鼻唇沟解剖学研究的不断深入,大范围SMAS除皱术等改良的双平面技术不断出现[4].很多医生提倡将SMAS向内剥离的范围延伸至颧大肌内侧,以便更好地改善面中央和鼻唇沟的形态[59].大范围SMAS除皱术的反对者们认为,将SMAS向外提紧的同时也会引起颧大肌的拉伸,反而会使鼻唇沟加深[10].Hamra描述的深部平面除皱术中,SMAS的剥离范围向上延伸至颊下部.切开SMAS后,使其与面中部肌肉分离,以将SMAS及其浅面的颧脂肪垫和皮肤一并向上提拉[11].尽管国内外很多有影响力的医生,都对大范围的SMAS除皱术进行了改良,但关于SMAS的准确剥离范围还尚存争议.John将SMAS的剥离范围概括为：向上至颧弓下1cm,向前至颧大肌外缘,向下至下颌缘下[12].本文再次提出大范围分离SMAS,然后悬吊提紧SMAS-颈阔肌瓣,是想说明这样做的好处.貌似创伤大,恢复时间长,对病人不利；但确实换回来年轻化协调确切和持久的效果.而这两个效果,是面部年轻化的第一要求,也是终极要求.而从这两点出发,说明大范围分离悬吊SMAS,是对病人有利的.但有前提,就是正确地选择适应证.笔者大范围分离SMAS,指的是耳前腮腺咬肌区SMAS,颌颈部颈阔肌,额部的额肌.将上述SMAS完全分离后进行悬吊固定.
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