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摘要：目的探讨成批烧伤病人救治的护理体会，以降低成批烧伤病人的致死、致残率。方法对2013年10月至2014年2月入院的5批12例烧伤患者的救治护理进行回顾，总结出对成批烧伤病人切实有效救治护理措施。结果5批12例烧伤患者中1例因多器官功能衰竭死亡，1例目前脱离呼吸机，其余均康复出院。结论成批烧伤患者的成功救护，快速建立有效静脉通道防治休克是基础，保持呼吸道通畅是保障，加强监护、预防感染、早期胃肠道营养、疼痛管理等综措施是关键。
关键词：成批烧伤；救治：护理体会
成批烧伤是指同一灾害中的多人烧伤，属于突发事件，救治难度大，伤员病死率颇高，达到20%～30%，社会影响极大。伤员救治是否及时、有效直接关系到病情转归，进而影响社会的安定。因此，科学合理的救治护理管理和护理流程显得极其重要。2013年10月至2014年2月入院的5批12例烧伤患者，经我科10多年的人才储备和经验积累，救治管理和护理程序化，取得满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
5批患者中，男性8例，女性4例，年龄2岁-57岁，平均年龄30岁；最大烧伤面积97%（Ⅲ°，成人）与30%（Ⅲ°，3岁儿童），最小烧伤面积5%（Ⅱ°），平均烧伤面积21%；出现重度低血容量休克2例；合并轻度吸人性损伤7例，合并中度吸人性损伤1例，合并重度吸人性损伤2例，行气管切开术2例，使用呼吸机辅助呼吸1例；合并多脏器功能衰竭1例。烧伤严重程度（按修订后的烧伤严重程度确定诊断标准）、烧伤原因、伤情、治疗结果见表。经治疗护理，12例患者，1例患者因伤势严重，多脏器功能衰竭死亡，病死率8.3%，l例目前脱离呼吸机，尚未脱离生命危险，10例患者中，I°、浅Ⅱ°烧伤行创面换药、持续红外线照射，抗炎、补液治疗，深Ⅱ°及Ⅲ°行切痂、手术植皮处理，均痊愈出院，无护理并发症。
2 护理急救管理
2.1 科室建立有效、易于操作的护理应急预案，当护士接到成批伤员到达通知后，逐级上报，立即执行预定方案，做好救治患者准备。
2.2 培训护理人员，目前医护人员的专业实践能力已成为衡量医院医疗护理水平的标志，为提高护理人员急救、应急、危重病人观察、监护能力，以及创面的观察、康复指导，近年来实行护理骨干到ICU、急诊、造口、康复、手术专业参加专科护士培训3个月，新护士2年内行院内各专业相关理论及技能操作培训，以保证随时能拉出一支理论与技能过硬的应急队伍。
2.3 物资设备管理，要求总务护士每天准备和检查各种抢救药品、监护仪器设备、床单元及床头设施，做到四定。备齐各类抢救物品，如不同型号的安全留置针、胃管、尿管、气管导管、吸痰管、呼吸囊，以及电极片、翻身枕、无菌中单、棉垫等，护士长每周督查。
2.4 成立指挥系统，合理安置患者：病人到达后，由科主任及护士长组成的急救组再次对病情进行评估，将轻、中度伤员转入普通病房，重度和特重度伤员转入烧伤监护病房。
2.5 调配人员，根据当日患者情况，合理安排人力。入院48h内治疗、监测项目较多，一般患者安排每班一对一护理，严重患者安排二对一护理，每班由1名高年资专科护士担任责任组长，除负责危重患者护理外，还负责检查其他患者治疗护理完成情况。
2.6 院感控制，用500mg/L84消毒液擦拭门窗、床头柜、地面、病床等，2次ld，做到一床一巾，多功能动态消毒灭菌机消毒1次/d.2h/次，并进行空气培养1次/月，工作人员进入病房一律穿隔离衣，接触患者前后洗手，严格探视制度，换药时做到一房一车一桶一巾。严禁病人及家属相互串病房。
3 护理
3.1 休克期护理
3.1.1 成人烧伤面积>20%（Ⅱ°）或>10%（Ⅲ°），小儿烧伤面积>10%（Ⅱ°）或>5%（Ⅲ°）者均可发生休克。早期低血容量性休克是血容量减少所致，一般伤后6-8h最快，严重烧伤2-3h达到高峰，快速建立静脉通道并做好输液管理是最有效的抗休克措施。轻症病人以安定病人情绪，建立一般静脉通道进行抗感染对症治疗为主，重症病人、怀疑有休克或者有吸人性损伤的病人，用留置针建立两组静脉通道（一组输入急救药物、抗生素等，一组输入液体），如有穿刺困难或大面积烧伤需迅速深静脉置管或静脉切开补液治疗。第1个24h补液量的1/2应在前8h内输入，后16h输入其余1/2，水分（一般为5% GS）匀速输入。胶体、水分、电解质交替输注，特别是不能短时问内输注大量5%GS，以免发生稀释性低钠血症。观察记录患者的生命体征、尿量、意识精神状态、末梢循环情况及皮肤温度、消化道症状等，根据监测指标及时调整输液速度及种类，既要防止补液不足，也要预防因输液过快而导致的脑水肿、肺水肿及心衰的发生。
3.1.2 保留导尿，观察小时尿量。一般成人尿量应为0.5-lmL/（kg·h），小儿尿量为1-2ml/（kg·h），老年人或伤前有心脏病，合并吸人性损伤、肺部感染、颅脑损伤者尿量应维持20ml/h，有血红蛋白尿、化学烧伤者尿量应维持50-lOOml/h，少尿或无尿时可调整输液速度或小剂量使用利尿剂。
3.1.3 积极完善相关检查，动静脉采血，急查血常规、生化、电解质、血气等，据医嘱做抗生素、破伤风皮试，为后续治疗提供实验室依据。
3.1.4 注意保持病人呼吸道通畅，给予吸氧。有鼻毛烧焦、口腔黏膜水泡形成、声嘶、呼吸异常、肺部罗音、鱼唇现象等吸人性损伤患者密切观察呼吸情况及血氧饱和度变化，气管切开包备床旁，发现有呼吸困难者应及时通知医生，早期行气管切开，血氧饱和度持续下降者，应紧急行气管插管或呼吸机辅助呼吸。气管切开患者每天定时更换气管套管处敷料，注意无菌操作，检查细带松紧度，使用蒸馏水4-6mL/h气道泵入，根据痰液性状、黏稠度调节泵速。同时应用超声雾化吸人，2次/d，.2-3h翻身拍背1次，以促进引流、排痰。吸痰按无菌操作进行，动作要轻，防止损伤黏膜。吸痰中观察心率、血氧饱和度变化，若出现心率明显增加，血氧饱和度下降，应暂停吸痰，给予增加氧流量，待回升后再进行。对于持续呼吸机辅助呼吸的患者，应及时清除口鼻分泌物，以防止误吸及呼吸机相关性肺炎的发生。 3.1.5 心理护理由于病人是意外受伤，病情重，症状明显，病人及家属没有足够的思想准备，易表现出恐惧、焦虑、急躁、抵触等情绪，医护人员要耐心、细致地做好解释工作，在救治护理过程中了解病人及家属心理状态，并给予安慰、解释、开导，解除病人及家属的心理障碍，使病人安心接受治疗。与病人及家属保持持续有效的沟通。
3.2 创面护理
积极处理创面，控制创面感染是治疗烧伤的关键。9例患者均对创面进行简单清创，使用愈邦敷料包扎或暴露疗法，危重患者生命体征平稳后再实行清创术。同时红外线治疗仪持续照射创面，贝复济问断暴露创面喷雾保湿。造口护士每天创面换药，密切观察创面渗出液的量、颜色、气味，用无菌棉签清除渗液，创面渗出较多，敷料潮湿时，应及时更换，保持创面清洁干燥。肢体包扎后应用翻身枕抬高30-40°，利于静脉回流。2-3小时翻身1次，防止创面长期受压。残余创面根据创面大小行浸浴，浸浴水温以病人能耐受温度为宜，药物可为洗必泰、复春散1号，每次15-20分钟。
3.3 减轻患者疼痛，促进舒适。通过观察患者体位、面部表情、情绪状态、面色、出汗情况，监测脉搏、呼吸、血压等，采用听音乐、交谈等方式分散其注意力，缓解疼痛。必要时，使用药物镇痛如镇痛泵等。同时，治疗护理中，要注意细节，如换药前，遵医嘱使用镇痛剂，更换内层敷料时，用消毒液充分浸湿后更换，包扎创面时，松紧适宜，使用红外线治疗仪时，用手背试温，距离创面30cm左右，温度32-34℃，防止烫伤。
3.4 饮食护理
早期以静脉营养为主，后期以胃肠道营养为主。观察患者有无恶心、呕吐、腹胀情况，根据其胃肠功能状况，小面积烧伤后4-6h，大面积烧伤患者24h后，酌情给予少量温热、清淡流质，如米汤等，少量多餐，逐渐增加饮食种类、量。对头面部烧伤、口唇肿胀、张口困难的患者，可使用小汤勺或吸管喂食。口服不足时，留置胃管，输入要素饮食，以保证患者营养供给。
3.5 康复护理
I°度、浅Ⅱ°创面，指导患者及家属瘙痒时不能抓痒，会引起新鲜创面破溃或张力性水泡形成，痊愈出院后1年内避免阳光直射，出行准备防护用具，如伞、眼镜、防护衣等；深Ⅱ°、Ⅲ°创面痊愈后根据经济情况，给予防疤康复治疗。如蜡疗可促进上皮组织生长，软化疤痕组织，使疤痕组织萎缩退化、平复，并用复春散2号淡化色素，需持续6月以上：弹力装置可以用来预防和控制疤痕组织的过度增生，对在疤痕生成的早期应使用，加压应坚持6个月至1年，直到疤痕完全变平、变软，颜色变白为止；疤痕内注射类固醇需每个月注射一次，持续4-6月。经济条件差或无法坚持康复治疗者，在疤痕形成后行手术松解、植皮治疗。
4 结果
5批12例患者中，10例患者均于伤后2-3d平稳渡过休克期，无护理并发症发生；l例中度吸人性损伤患者行气管切开术，辅助气道湿化、雾化吸人等治疗，无并发症发生：2例重度吸人性损伤患者中.1例行气管切开术，但此病人因97%（Ⅲ°）烧伤，于入院18h后因全身多脏器功能衰竭，抢救无效而死亡.1例全麻下气管插管并呼吸机辅助呼吸，目前尚未脱机。3例行创面切痂，异体皮或白体皮移植术，术后恢复好，皮片成活率85%，7例保痂治疗，均痂下愈合。所有患者在治疗过程中均采用全身综合治疗，实施个体化治疗方案，10例痊愈出院，平均住院时问为（30.6）d，l例死亡，l例目前尚未脱机。详细手术情况见表3。
5 讨论
成批烧伤是指同一灾害中的多人烧伤，属于突发事件，具有伤员多、现场混乱，一些病例虽为中小面积烧伤，但伴有吸人性损伤，病情的严重性易被忽视：突然出现的医患比例失调，医护人员工作相当繁重；抢救物资需求瞬问膨胀：深度烧伤比例大，致残率高：由于运送困难多出现救治不及时的延迟复苏病例等特点。我们体会组织有序、分工合理、救护得当、高效运转，是保证抢救成功的重要基础。我科经过10多年的发展，建立了一套切实可行的应急预案和指挥系统，确保成批伤患到达时忙而不乱。
大量临床救护经验表明，休克期过后出现的感染和多器官功能不全等问题主要与休克期渡过不平稳有关。本组烧伤病人中，死亡病例是在伤后无任何救治措施的情况下5h后送入我科进行液体复苏，这应该是导致其多脏器功能衰竭的主要原因。休克期液体复苏的关键在于快速有效的静脉通路，既能保证液体的快速补充，又能将抢救、抗感染、纠酸药物及时输入所以一支专业的急救队伍显得极其重要。我科到目前为止，已派送6批次护理骨干到ICU、急诊、造口、康复、手术专业参加专科护士培训3个月，并取得专科护士证书，为成批伤急救、护理提供了可靠保障。
早期病情观察是抢救成批烧伤患者成功的关键，并直接影响到患者的救治效果。吸人性损伤是烧伤三大主要死亡原因之一，喉头水肿所致的窒息是最常见的因素。伴有中重度吸人性损伤者，需密切观察呼吸情况及血氧饱和度变化，及时通知医生争取早做气管切开，以防窒息。并注重切口辅料更换，辅以气道湿化、雾化，应用祛痰药物等治疗，可明显降低肺部并发症的发生。
烧伤病人创面愈合的快慢还与营养状况好坏、创面的感染控制、疼痛、心理等综合因素有关。口服饮食远远不能满足病人需要，使病人长期处于严重的负氮平衡状态。我们除提高病人口服饮食质量外，特别重视伤后2W内的静脉支持疗法。后期以肠道营养为主，静脉营养为辅。加强创面的换药，医、护、患及家属注重手卫生，控制创面的感染。加强沟通，及时解除负面情绪，积极面对，增强治疗信心。
深度烧伤病人，创面愈合仅仅是救命的一步。患者如何重回家庭，重回社会，重新担当社会、家庭角色才是关键。所以烧伤病人的康复治疗至关重要。我科专业康复护士通过对患者住院期问或随访中创面愈合后的药物防疤、淡化色素，弹力装置平复疤痕，药物注射缩小疤痕，功能锻炼等康复治疗，10例患者均已康复。
总之，成批烧伤患者的救治、护理需要成熟的应急救护预案、指挥系统及一支专业应急救护队伍。人院后需要综合的救护措施，保证病人安全度过休克、感染期。为病人重返社会和家庭，还需专业的康复指导和康复护理、锻炼。
关键词：成批烧伤；救治：护理体会
成批烧伤是指同一灾害中的多人烧伤，属于突发事件，救治难度大，伤员病死率颇高，达到20%～30%，社会影响极大。伤员救治是否及时、有效直接关系到病情转归，进而影响社会的安定。因此，科学合理的救治护理管理和护理流程显得极其重要。2013年10月至2014年2月入院的5批12例烧伤患者，经我科10多年的人才储备和经验积累，救治管理和护理程序化，取得满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
5批患者中，男性8例，女性4例，年龄2岁-57岁，平均年龄30岁；最大烧伤面积97%（Ⅲ°，成人）与30%（Ⅲ°，3岁儿童），最小烧伤面积5%（Ⅱ°），平均烧伤面积21%；出现重度低血容量休克2例；合并轻度吸人性损伤7例，合并中度吸人性损伤1例，合并重度吸人性损伤2例，行气管切开术2例，使用呼吸机辅助呼吸1例；合并多脏器功能衰竭1例。烧伤严重程度（按修订后的烧伤严重程度确定诊断标准）、烧伤原因、伤情、治疗结果见表。经治疗护理，12例患者，1例患者因伤势严重，多脏器功能衰竭死亡，病死率8.3%，l例目前脱离呼吸机，尚未脱离生命危险，10例患者中，I°、浅Ⅱ°烧伤行创面换药、持续红外线照射，抗炎、补液治疗，深Ⅱ°及Ⅲ°行切痂、手术植皮处理，均痊愈出院，无护理并发症。
2 护理急救管理
2.1 科室建立有效、易于操作的护理应急预案，当护士接到成批伤员到达通知后，逐级上报，立即执行预定方案，做好救治患者准备。
2.2 培训护理人员，目前医护人员的专业实践能力已成为衡量医院医疗护理水平的标志，为提高护理人员急救、应急、危重病人观察、监护能力，以及创面的观察、康复指导，近年来实行护理骨干到ICU、急诊、造口、康复、手术专业参加专科护士培训3个月，新护士2年内行院内各专业相关理论及技能操作培训，以保证随时能拉出一支理论与技能过硬的应急队伍。
2.3 物资设备管理，要求总务护士每天准备和检查各种抢救药品、监护仪器设备、床单元及床头设施，做到四定。备齐各类抢救物品，如不同型号的安全留置针、胃管、尿管、气管导管、吸痰管、呼吸囊，以及电极片、翻身枕、无菌中单、棉垫等，护士长每周督查。
2.4 成立指挥系统，合理安置患者：病人到达后，由科主任及护士长组成的急救组再次对病情进行评估，将轻、中度伤员转入普通病房，重度和特重度伤员转入烧伤监护病房。
2.5 调配人员，根据当日患者情况，合理安排人力。入院48h内治疗、监测项目较多，一般患者安排每班一对一护理，严重患者安排二对一护理，每班由1名高年资专科护士担任责任组长，除负责危重患者护理外，还负责检查其他患者治疗护理完成情况。
2.6 院感控制，用500mg/L84消毒液擦拭门窗、床头柜、地面、病床等，2次ld，做到一床一巾，多功能动态消毒灭菌机消毒1次/d.2h/次，并进行空气培养1次/月，工作人员进入病房一律穿隔离衣，接触患者前后洗手，严格探视制度，换药时做到一房一车一桶一巾。严禁病人及家属相互串病房。
3 护理
3.1 休克期护理
3.1.1 成人烧伤面积>20%（Ⅱ°）或>10%（Ⅲ°），小儿烧伤面积>10%（Ⅱ°）或>5%（Ⅲ°）者均可发生休克。早期低血容量性休克是血容量减少所致，一般伤后6-8h最快，严重烧伤2-3h达到高峰，快速建立静脉通道并做好输液管理是最有效的抗休克措施。轻症病人以安定病人情绪，建立一般静脉通道进行抗感染对症治疗为主，重症病人、怀疑有休克或者有吸人性损伤的病人，用留置针建立两组静脉通道（一组输入急救药物、抗生素等，一组输入液体），如有穿刺困难或大面积烧伤需迅速深静脉置管或静脉切开补液治疗。第1个24h补液量的1/2应在前8h内输入，后16h输入其余1/2，水分（一般为5% GS）匀速输入。胶体、水分、电解质交替输注，特别是不能短时问内输注大量5%GS，以免发生稀释性低钠血症。观察记录患者的生命体征、尿量、意识精神状态、末梢循环情况及皮肤温度、消化道症状等，根据监测指标及时调整输液速度及种类，既要防止补液不足，也要预防因输液过快而导致的脑水肿、肺水肿及心衰的发生。
3.1.2 保留导尿，观察小时尿量。一般成人尿量应为0.5-lmL/（kg·h），小儿尿量为1-2ml/（kg·h），老年人或伤前有心脏病，合并吸人性损伤、肺部感染、颅脑损伤者尿量应维持20ml/h，有血红蛋白尿、化学烧伤者尿量应维持50-lOOml/h，少尿或无尿时可调整输液速度或小剂量使用利尿剂。
3.1.3 积极完善相关检查，动静脉采血，急查血常规、生化、电解质、血气等，据医嘱做抗生素、破伤风皮试，为后续治疗提供实验室依据。
3.1.4 注意保持病人呼吸道通畅，给予吸氧。有鼻毛烧焦、口腔黏膜水泡形成、声嘶、呼吸异常、肺部罗音、鱼唇现象等吸人性损伤患者密切观察呼吸情况及血氧饱和度变化，气管切开包备床旁，发现有呼吸困难者应及时通知医生，早期行气管切开，血氧饱和度持续下降者，应紧急行气管插管或呼吸机辅助呼吸。气管切开患者每天定时更换气管套管处敷料，注意无菌操作，检查细带松紧度，使用蒸馏水4-6mL/h气道泵入，根据痰液性状、黏稠度调节泵速。同时应用超声雾化吸人，2次/d，.2-3h翻身拍背1次，以促进引流、排痰。吸痰按无菌操作进行，动作要轻，防止损伤黏膜。吸痰中观察心率、血氧饱和度变化，若出现心率明显增加，血氧饱和度下降，应暂停吸痰，给予增加氧流量，待回升后再进行。对于持续呼吸机辅助呼吸的患者，应及时清除口鼻分泌物，以防止误吸及呼吸机相关性肺炎的发生。 3.1.5 心理护理由于病人是意外受伤，病情重，症状明显，病人及家属没有足够的思想准备，易表现出恐惧、焦虑、急躁、抵触等情绪，医护人员要耐心、细致地做好解释工作，在救治护理过程中了解病人及家属心理状态，并给予安慰、解释、开导，解除病人及家属的心理障碍，使病人安心接受治疗。与病人及家属保持持续有效的沟通。
3.2 创面护理
积极处理创面，控制创面感染是治疗烧伤的关键。9例患者均对创面进行简单清创，使用愈邦敷料包扎或暴露疗法，危重患者生命体征平稳后再实行清创术。同时红外线治疗仪持续照射创面，贝复济问断暴露创面喷雾保湿。造口护士每天创面换药，密切观察创面渗出液的量、颜色、气味，用无菌棉签清除渗液，创面渗出较多，敷料潮湿时，应及时更换，保持创面清洁干燥。肢体包扎后应用翻身枕抬高30-40°，利于静脉回流。2-3小时翻身1次，防止创面长期受压。残余创面根据创面大小行浸浴，浸浴水温以病人能耐受温度为宜，药物可为洗必泰、复春散1号，每次15-20分钟。
3.3 减轻患者疼痛，促进舒适。通过观察患者体位、面部表情、情绪状态、面色、出汗情况，监测脉搏、呼吸、血压等，采用听音乐、交谈等方式分散其注意力，缓解疼痛。必要时，使用药物镇痛如镇痛泵等。同时，治疗护理中，要注意细节，如换药前，遵医嘱使用镇痛剂，更换内层敷料时，用消毒液充分浸湿后更换，包扎创面时，松紧适宜，使用红外线治疗仪时，用手背试温，距离创面30cm左右，温度32-34℃，防止烫伤。
3.4 饮食护理
早期以静脉营养为主，后期以胃肠道营养为主。观察患者有无恶心、呕吐、腹胀情况，根据其胃肠功能状况，小面积烧伤后4-6h，大面积烧伤患者24h后，酌情给予少量温热、清淡流质，如米汤等，少量多餐，逐渐增加饮食种类、量。对头面部烧伤、口唇肿胀、张口困难的患者，可使用小汤勺或吸管喂食。口服不足时，留置胃管，输入要素饮食，以保证患者营养供给。
3.5 康复护理
I°度、浅Ⅱ°创面，指导患者及家属瘙痒时不能抓痒，会引起新鲜创面破溃或张力性水泡形成，痊愈出院后1年内避免阳光直射，出行准备防护用具，如伞、眼镜、防护衣等；深Ⅱ°、Ⅲ°创面痊愈后根据经济情况，给予防疤康复治疗。如蜡疗可促进上皮组织生长，软化疤痕组织，使疤痕组织萎缩退化、平复，并用复春散2号淡化色素，需持续6月以上：弹力装置可以用来预防和控制疤痕组织的过度增生，对在疤痕生成的早期应使用，加压应坚持6个月至1年，直到疤痕完全变平、变软，颜色变白为止；疤痕内注射类固醇需每个月注射一次，持续4-6月。经济条件差或无法坚持康复治疗者，在疤痕形成后行手术松解、植皮治疗。
4 结果
5批12例患者中，10例患者均于伤后2-3d平稳渡过休克期，无护理并发症发生；l例中度吸人性损伤患者行气管切开术，辅助气道湿化、雾化吸人等治疗，无并发症发生：2例重度吸人性损伤患者中.1例行气管切开术，但此病人因97%（Ⅲ°）烧伤，于入院18h后因全身多脏器功能衰竭，抢救无效而死亡.1例全麻下气管插管并呼吸机辅助呼吸，目前尚未脱机。3例行创面切痂，异体皮或白体皮移植术，术后恢复好，皮片成活率85%，7例保痂治疗，均痂下愈合。所有患者在治疗过程中均采用全身综合治疗，实施个体化治疗方案，10例痊愈出院，平均住院时问为（30.6）d，l例死亡，l例目前尚未脱机。详细手术情况见表3。
5 讨论
成批烧伤是指同一灾害中的多人烧伤，属于突发事件，具有伤员多、现场混乱，一些病例虽为中小面积烧伤，但伴有吸人性损伤，病情的严重性易被忽视：突然出现的医患比例失调，医护人员工作相当繁重；抢救物资需求瞬问膨胀：深度烧伤比例大，致残率高：由于运送困难多出现救治不及时的延迟复苏病例等特点。我们体会组织有序、分工合理、救护得当、高效运转，是保证抢救成功的重要基础。我科经过10多年的发展，建立了一套切实可行的应急预案和指挥系统，确保成批伤患到达时忙而不乱。
大量临床救护经验表明，休克期过后出现的感染和多器官功能不全等问题主要与休克期渡过不平稳有关。本组烧伤病人中，死亡病例是在伤后无任何救治措施的情况下5h后送入我科进行液体复苏，这应该是导致其多脏器功能衰竭的主要原因。休克期液体复苏的关键在于快速有效的静脉通路，既能保证液体的快速补充，又能将抢救、抗感染、纠酸药物及时输入所以一支专业的急救队伍显得极其重要。我科到目前为止，已派送6批次护理骨干到ICU、急诊、造口、康复、手术专业参加专科护士培训3个月，并取得专科护士证书，为成批伤急救、护理提供了可靠保障。
早期病情观察是抢救成批烧伤患者成功的关键，并直接影响到患者的救治效果。吸人性损伤是烧伤三大主要死亡原因之一，喉头水肿所致的窒息是最常见的因素。伴有中重度吸人性损伤者，需密切观察呼吸情况及血氧饱和度变化，及时通知医生争取早做气管切开，以防窒息。并注重切口辅料更换，辅以气道湿化、雾化，应用祛痰药物等治疗，可明显降低肺部并发症的发生。
烧伤病人创面愈合的快慢还与营养状况好坏、创面的感染控制、疼痛、心理等综合因素有关。口服饮食远远不能满足病人需要，使病人长期处于严重的负氮平衡状态。我们除提高病人口服饮食质量外，特别重视伤后2W内的静脉支持疗法。后期以肠道营养为主，静脉营养为辅。加强创面的换药，医、护、患及家属注重手卫生，控制创面的感染。加强沟通，及时解除负面情绪，积极面对，增强治疗信心。
深度烧伤病人，创面愈合仅仅是救命的一步。患者如何重回家庭，重回社会，重新担当社会、家庭角色才是关键。所以烧伤病人的康复治疗至关重要。我科专业康复护士通过对患者住院期问或随访中创面愈合后的药物防疤、淡化色素，弹力装置平复疤痕，药物注射缩小疤痕，功能锻炼等康复治疗，10例患者均已康复。
总之，成批烧伤患者的救治、护理需要成熟的应急救护预案、指挥系统及一支专业应急救护队伍。人院后需要综合的救护措施，保证病人安全度过休克、感染期。为病人重返社会和家庭，还需专业的康复指导和康复护理、锻炼。