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本文报告一例以色素性紫癜性皮病为表现的蕈样肉芽肿.患者男,48岁,因双下肢皮疹3年,逐渐加重偶伴瘙痒就诊.3年前患者无明显诱因于双小腿屈侧同时出现黄豆大小的红斑,不痛不痒,外用药无效,且皮疹逐渐增多、融合,同时双手背、双前臂亦出现类似皮疹,双下肢皮疹由小腿屈侧发展至伸侧,并逐渐向上发展至臀部、腰部.新出现的皮疹最初为红色,几天后颜色开始自行变暗,偶尔轻度瘙痒.当地医院诊为"色素性紫癜性皮病"予其"依巴斯汀、卤米松"等治疗,无效.皮疹成批出现,无季节性.患者自发病来一般情况好,两便如常,体重无变化.既往慢性支气管炎5-6年,个人史及家族史无特殊.体格检查：一般情况好,未触及肿大淋巴结.皮科查体：双下肢以双小腿、大腿屈侧为著的红色、红褐色斑点、斑片,部分融合,皮损多由红色胡椒面样的出血点组成,压之不退色,双足背、足侧面及小腿处可见棕褐色的斑片,轻度苔藓化,双手背、手指背侧亦可见散在棕褐色斑点、斑片.实验室及辅助检查：血、尿常规,血沉、C反应蛋白正常.血生化：空腹血糖,ALT,AST,ALP,LDH,SCR均在正常范围,尿素氮7.78mmol/L(1.8-7.1).皮肤组织病理检查：真皮浅中层淋巴细胞灶状浸润,真皮浅层明显红细胞外渗,部分淋巴细胞向表皮性,个别细胞可见异型性,蕈样肉芽肿不除外.免疫组化：CD3+,CD5+,CD4+,CD8散在+,TCRβ+,CD20-,TIA1+,G.B-.外周血涂片：可找见少数疑似sezary细胞.胸片及腹部B超未见异常.最后诊断：蕈样肉芽肿.治疗：肌肉注射干扰素,每次300万单位,隔日一次,同时配合窄谱中波紫外线(N-UVB)治疗.目前患者正在随访中.