【摘 要】
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一般临床医生根据术前CT或MRI影像来判断病灶的解剖位置进行开颅手术.但是开颅后引起的脑压改变会引起病灶的移位,因此手术需要一个对病灶的探查过程.这样不仅延长了手术时间,更重要的是在探查过程中引起了不必要的对正常脑组织的损伤.本研究将超声在颅脑肿瘤、脑外伤、高血压脑出血、脑血管畸形等手术中的应用,结合导航和术中电生理结合,能够准确自皮层表面定位颅内病变的深度、大小、位置,还可以显示病变周围有无较大
【出 处】
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江苏省第十八次神经外科学学术会议暨第一届苏、浙、闽神经外科高峰论坛
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一般临床医生根据术前CT或MRI影像来判断病灶的解剖位置进行开颅手术.但是开颅后引起的脑压改变会引起病灶的移位,因此手术需要一个对病灶的探查过程.这样不仅延长了手术时间,更重要的是在探查过程中引起了不必要的对正常脑组织的损伤.本研究将超声在颅脑肿瘤、脑外伤、高血压脑出血、脑血管畸形等手术中的应用,结合导航和术中电生理结合,能够准确自皮层表面定位颅内病变的深度、大小、位置,还可以显示病变周围有无较大血管,帮助避开重要血管,指导最佳手术路径,对术中病灶确认及病灶切除程度判断起关键作用.术中超声与神经内镜的结合应用,在颅脑疾病术中定位、定性、实时监测、判断术后肿瘤残余、减少手术时间、减少对脑组织的额外损伤、减少视野盲区,更多的切除病灶,在患者临床神经功能缺损量表(CSS)评分,术后恢复体征及患者手术后并发症方面均均显著优于常规显微手术.
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选择动脉瘤夹时要考虑两个因素:①动脉瘤颈的粗细、厚薄、形态,以判断夹闭瘤颈时的最小夹闭力;②根据动脉瘤颈的位置及其与周围结构的关系,选择形状、角度、长短适度的瘤夹.基于上述两个因素,在动脉瘤夹闭中常常需要选择窗式瘤夹.本文回顾性分析近几年动脉瘤手术病人,总结42例窗式瘤夹使用经验,包括眼动脉瘤、后交通动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤和前交通动脉瘤.使用窗式瘤夹基于两个方面:①瘤颈较宽或
目的:对前交通动脉瘤的分型及手术技巧进行研究,旨在减少并发症和死亡率,改善患者的预后.方法:本文回顾性分析了258例前交通动脉瘤患者的影像学特点、分型、术中显微解剖及术后并发症.根据动脉瘤体的指向,将其分为五型,即前上型、前下型、后上型、后下型和复杂指向型.结果:256例动脉瘤均经翼点入路手术成功夹闭,另2例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术.18(6.97％)例患者术后出现不
随着神经影像、脑血流和脑代谢检查技术的进步,人们对烟雾病的病理生理的认识更加深入,对外科治疗烟雾病的作用也有了新的认识,有必要加强和规范烟雾病的外科治疗.回顾性分析近几年我科经外科手术治疗的129例烟雾病患者,分别采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑膜-颞肌贴敷术、脑-脑膜-颞肌-血管融通术(EDMAS),所有患者手术前后行CTA和/或DSA检查,21例行手术前后CTP检查,并对两组疗效进行分析比
随着影像技术的发展及生活水平的提高,动脉硬化狭窄或闭塞性疾病越来越多,这类疾病起病缓慢,多表现为脑供血不足和一过性脑缺血发作(TIA),包括颅外颈内动脉动脉闭塞、大脑中动脉狭窄或闭塞.我们采用颅内外搭桥治疗16例脑动脉硬化性狭窄或闭塞,其中颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉狭窄或闭塞12例,术前和术后常规行CTA、DSA和CTP检查,了解狭窄或闭塞部位、脑灌注情况.研究发现,通过颞浅动脉-大脑中动脉搭桥
目的:评价侧脑室外引流术在颅内动脉瘤夹闭治疗中应用的效果.方法:20例经临床确诊的颅内动脉瘤患者,行开颅动脉瘤夹闭手术,在术前行侧脑室外引流术后,再行动脉瘤夹闭术.结果:手术过程顺利,术后随访2个月,根据GOS评分,20例患者中恢复良好6例,轻度残疾生活基本自理8例,重度残疾生活不能自理2例,死亡2例.结论:侧脑室外引流术在颅内动脉瘤开颅手术夹闭过程中,可降低颅内压,减少动脉瘤破裂几率,减轻脑组织
目的:探讨单侧翼点入路显微手术治疗双侧大脑中动脉瘤的临床价值.方法:对2013-2014年13例双侧大脑中动脉瘤患者行开颅夹闭术治疗.其中单侧开颅夹闭双侧动脉瘤(第1组,6例),双侧开颅夹闭双侧动脉瘤(第2组,7例).夹闭对侧动脉瘤术中操作包括解剖分离额底、对侧外侧裂,牵开眶回内侧.结果:6例(第1组)患者通过单侧入路成功夹闭双侧动脉瘤;而7例(第2组)患者因颅高压、脑水肿、载瘤动脉及动脉瘤形态学
背景:颅内多发动脉瘤与单发性颅内动脉瘤相比,破裂机会更多,诊断治疗更加复杂,且预后更差.目的:探讨颅内多发动脉瘤患者的急诊显微手术治疗效果及术中处理策略.方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的36例颅内多发动脉瘤患者资料,其中男15例,女21例,共55个动脉瘤,其中一例患者DSA发现7个动脉瘤.Hunt-hess分级Ⅰ级患者(未破裂)3例,Ⅱ-Ⅲ级28例,Ⅳ-Ⅴ级5例.结果:27例患
目的:探讨复杂性颅内动脉瘤的临床手术入路及疗效.方法:回顾性分析2010.10-2014.06期间收治复杂性颅内动脉瘤106例患者的临床资料,对术前临床资料、手术入路及手术疗效进行分析.结果:患者共106例,年龄范围21-78岁,平均48.5岁.其中男性47例,女性59例.入院后患者Hunt-Hess分级0级5例,Ⅰ级13例,Ⅱ级78例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例.其中巨大型动脉瘤31例(29.25％),
目的:探讨小骨窗前纵裂入路在鞍上脑室内外型颅咽管瘤显微手术切除中的应用,并比较与其他手术入路的优缺点.方法:回顾2007年1月至201 1年12月采用小骨窗前纵裂入路显微手术切除鞍上脑室内外型大型颅咽管瘤22例,分析手术技巧及术后效果.结果:肿瘤全切20例,次全切除2例,无手术死亡病例.术后24h MR均显示肿瘤全切,术后发生电解质紊乱15例,尿量增多17例,2～7周后好转,术后1周内视力好转15
目的:探讨颅内血管粘液瘤的特点、鉴别诊断和治疗方法.方法:男,55岁,以阵发性伴头晕及右侧肢体乏力发病,头颅MRI"左侧额颞叶占位",行左侧额颞叶占位切除.结果:肿瘤位于外侧裂内上方,色灰红,质地偏硬,对外侧裂引流静脉有压迫,肿瘤周围界限清楚,完整切除肿瘤.术后完全恢复.术后病理及免疫组化报告提示:(左颞部)血管粘液瘤伴周边胶质细胞增生.结论:颅内血管粘液瘤临床少见,需与胶质瘤和转移癌相鉴别,扩大